「INH抗藥結核的處理(112年結核病最新診治指引及臨床實務)」[解答]@e等公務園+e學中心

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問:下列哪些基因變異,會造成Isoniazid抗藥?
v katG
  InhA
  fabG1
  以上皆是

問:根據臺灣結核診治指引第七版,若在開始標準四種藥物處方治療一個月後,卻得到藥敏結果顯示Isoniazid單一 抗藥時,如果以微生物、臨床及影像學評估,病人反應良好,痰陰轉,產生Rifampicin 抗藥的風險及治療失敗的風險低,則接下來該如何處理為佳?
v 加上針劑如Amikacin加強治療。
  Isoniazid不能再繼續使用,會增加抗藥性。
  繼續原來四種藥物處方共六個月。
  全部停藥,等二線藥物藥敏。

問:根據臺灣結核診治指引第七版,對於Isoniazid單一抗藥的結核的選項一處方建議,為下列何種處方?
v 每天服用Rifampicin,Ethambutol,Pyrazinamide,±Isoniazid 6 個月。
  每天服用Rifampicin,Moxifloxacin,Pyrazinamide,±Isoniazid 6 個月。
  每天服用Rifampicin,Ethambutol,Pyrazinamide,±Isoniazid 12個月。
  每天服用Rifampicin,Levoifloxacin,Pyrazinamide,±Isoniazid 6 個月。

問:治療Isoniazid單一抗藥結核患者,下列注意事項何者為是?
v 在決定治療處方前務必排除Rifampicin抗藥。
  建議用藥改成一周三次高劑量給予。
  服藥順從度並不影響治療結果。
  通常Isoniazd抗藥,Rifampicin也會抗藥。

問:一般認為目前全球結核病患者中Isoniazid抗藥性的比例,何者最為不正確?
  新發生個案中約佔7.4%。
v 約佔再發個案的3%。
  是最常見的單一藥物抗藥結核。
  比例較Rifampicin抗藥來得高。

問:根據世界衛生組織2018年針對Isoniazid單一抗藥結核的建議處方,下列何者是使用該處方的禁忌症?
v 無法排除Rifampicin抗藥。
  Levofloxacin抗藥。
  QTc interval嚴重延長。
  以上皆是。

問:關於Isoniazid抗藥對於治療可能的影響,下列何者為是?
v 較容易治療失敗
  較容易復發
  較容易變成多重抗藥結核
  以上皆是。

問:針對Isoniazid單一抗藥結核,藥物敏感性測試常見高濃度抗藥及低濃度抗藥兩個報告,請問下列何者錯誤。
v 即使是低濃度抗藥,仍應該視作Isoniazid抗藥。
  低濃度抗藥應視作對Isoniazid敏感,無Isoniazid抗藥。
  有些報告指出,在低濃度抗藥的情形下,可以拉高Isoniazid劑量來克服抗藥性。
  以上皆錯。

問:Isoniazid主要抗結核的機轉,是抑制和影響結核菌中哪個成分。
v propionic acid
  folic acid
  mycolic acid
  以上皆非

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