「安寧緩和醫療疼痛照護民眾衛教課程(十)」[解答]@e等公務園+e學中心

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問：臨終病人常見的症狀有那些？

  越來越虛弱且常需臥床。

  意識漸不清明、恍惚、躁動，甚至有幻覺。

  呼吸型態不規則，甚至可能暫時停止如 Cheyne-Stokes 呼吸。

  喉嚨常有嘎嘎音（rattle）。

v 以上皆是。

 

問：在臨終病人造成噁心嘔吐可能的原因有那些？

  因藥品所造成的。

  因放射或化學治療造成的。

  因心理因素所造成的。

  因生化因素所造成的。

v 以上皆是。

 

問：對於臨終病人，若患有失志症後群時，在心理照護方面，下列何者為非？

  失志症候群常見於末期及臨終病人。

v 失志症候群的臨床表現類似於憂鬱症。

  盡可能讓參與自己的生命決策。

  以認知引導治療和持續陪伴傾聽的方式，協助病人克服失志症後群。

 

問：在臨終病人，較常見的疼痛原因，何者為非？

  持續發生的病理性骨折。

  口腔念珠菌感染（可能會造成口腔及咽喉疼痛）。

v 手術後疼痛。

  壓瘡（bedsore）。

 

問：面對臨終病人時，對於其臨床不適，提供的照護包含？

  檢查病人所使用的藥品，保留可緩解病人不適症狀的藥品。而屬於長期預防性用藥就不一定需要給予。

  界定後續維生醫療的內容。

  定期評估病情，並預測可能會發生的併發症如出血、吸入性肺炎等。

  其他事務，如臨終前的庶務安排及生命終點的靈性安適、哀傷陪伴與遺族關懷。

v 以上皆是。

 

問：對臨終病人的評估包含那些？

  評估並記錄病人的狀況：意識、食慾、呼吸、血壓心跳、組織器官功能等。

  了解病人在生理、心理、社會支持力及靈性方面的需求，及在醫療上還可以提供給病人什麼服務。

  了解病人對疾病進展的認知、想法及對醫療上的期待。

  了解病人是否仍有些期待完成的心願。

v 以上皆是。

 

問：對於臨終病人靈性的支持包含？

  積極提升病人的生命品質（quality of life）並提升生命存在的意義及成就感。

  鼓勵病人自動自發、親力親為作出貢獻，以強化內心的力量及幸福感。

  鼓勵病人與家人親友間進行四道人生（道愛、道謝、道別及道歉），以處理人生的不捨及靈性的不安。

  有宗教信仰的支持，可以強化內心的希望與力量。

v 以上皆是。

 

問：臨終病人，喉頭嘎嘎音的原因及處置包含？

  臨終病人在意識不清時，常因吞嚥肌肉無力，致使口腔內分泌物聚集於喉嚨的後方，但卻無力排出，因而產生喉頭嘎嘎音（rattle）。

  這種聲音並不會對病人造成不舒服或是嗆到，可嘗試著抽喉頭的痰，但若是抽不到痰便不要勉強，因為抽痰的動作常會造成病人更不舒服。

  可稍微抬高床頭或擺側臥的姿勢，方便口水流出或吞入，可減少喉頭嘎嘎音。

v 以上皆是。

 

問：面對臨終病人時，和家屬的共同決策內容包含？

  和病人/家屬說明病人的病情已發展至生命的末期，但要準確預測死亡時間是有困難的。

  告知病人/家屬在後續的治療上是可有所選擇的（即預立醫療決定）。

  依其在文化、宗教或靈性上的需求，安排個人化的後續照護如照護的內容、品項、臨終的地點選擇、願望、想見的人、待完成的事及個人的擔憂等。

  通常要滿足病人所有的意願是不容易做到的，對於不易完成的品項應從實告知。

v 以上皆是。

 

問：在臨終病人造成噁心嘔吐可能的原因有那些？

  因顱內壓升高所造成。

  因腸胃蠕動功能下降所造成。

  因腸阻塞所造成。

v 以上皆是。