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問：在成癮風險之評估工具（opioid risk tool）中，主要評估的內容有？ 物質濫用家族史。 酒精濫用個人史。 精神疾患。 憂鬱症。v 以上皆是。 問：造成病人產生類鴉片藥品使用疾患的危險因子中，何者有誤？ 長期（> 3 個月）使用類鴉片藥品。v 年紀大於65 歲。 有睡眠疾患。 有焦慮症。 問：有關於物質成癮的描述，以下何者為正確？ 不論是物質與行為成癮，皆可發現共同的神經化學和神經解剖受質的存在。 成癮可能在腦部的特定獎賞區域均有類似的作用。 由於類鴉片藥品成癮性高，在國內外均被列為管制藥品。v 以上皆是。 問：有關於藥品依賴性之描述，下列何者為正確？ 身體依賴（physical dependence），指的是多次物質使用後的身體/生理效應。 行為依賴（behavioral dependence），則強調尋求物質的行為（substance-seeking activities）和病態性使用的模式（pathological use patterns）。 雖然藥品的耐受性常伴隨身體依賴出現，但二種並不必然同時存在。 心理依賴（psychological dependence），或稱習慣化（habituation），其特徵是對物質連續性或間歇性的渴求感（craving）/強烈的渴望，以逃避不悅的情緒。v 以上皆是。 問：有關於類鴉片藥品依賴性之描述，下列何為正確？ 類鴉片藥品依賴性，指的是當類鴉片藥品使用一段時間後，突然停用、或大量減少使用、或給予類鴉片藥品拮抗劑（opioid antagonist）時，會出現特定的生理及心理症狀。 其生理症狀，也就是戒斷症狀（withdrawal symptoms），通常在停用類鴉片藥品12 小時內發生。 症狀包括坐立難安、打哈欠、流眼淚、流鼻水、發冷、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、失眠等。前述所需使用藥品的時間，隨藥品不同長短不一。 而戒斷症狀的嚴重度，亦隨藥品種類、使用時間、使用量的不同等，而有所差別。v 以上皆是。 問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，對於手術疼痛的處理應留意？ 應密切監視病人的呼吸及心臟功能，尤其在長期使用美沙冬的病人。 在剖腹產後的婦女，也仍需持續維持其在產前所使用的維持療法用藥。 手術後的止痛方式可以使用硬脊膜給藥之止痛法、區域神經叢阻斷法或局部麻醉。v 以上皆是。 問：有關於物質使用疾患之描述，下列何者為正確？ 物質使用疾患可以包含生理依賴，但生理依賴卻不必然為疾病診斷所需。 以診斷的觀點來看，成癮已被包含在物質使用疾患中。 DSM-Ⅴ已將物質濫用（substance abuse）和物質依賴（substance dependence）二種診斷，合併成物質使用疾患 成癮可對應到嚴重度中至重度的物質使用疾患。v 以上皆是。 問：患有慢性疼痛的病人，若使用類鴉片藥品長達三個月以上，和未使用者比較，其成癮的風險機率？ 當日用量相當於口服嗎啡1-36 毫克時，其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升15 倍。 當日用量相當於口服嗎啡36-120 毫克時，其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升29 倍。 當日用量大於口服嗎啡120 毫克時，其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升122 倍。v 以上皆是。 問：在 DSM-V 中的物質使用疾患所羅列的物質包括： 酒精（alcohol）、咖啡因（caffeine）。 大麻（cannabis）、迷幻藥（hallucinogen）、吸入劑（inhalant）。 鴉片（opiate）、鎮靜、安眠或抗焦慮藥品（sedatives ,hypnotics or anxiolytics）。 興奮劑（stimulants）、菸草（tobacco）。v 以上皆是。 問：慢性疼痛的完整評估包含？ 疼痛的特色、型態及因應方式。 過去就醫史及家族史。 病後生理/心理/社會功能的變化。 物質使用史及成癮風險評估。v 以上皆是。 問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，醫師在治療病人時常擔憂的事情是？ 擔憂病人不信賴醫師。 擔憂過度使用類鴉片藥品會造成副作用。 擔憂病人流用類鴉片藥品。 須在疼痛及藥品渴求間做出鑑別診斷。v 以上皆是。 問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當面臨急性疼痛時，其病情之評估內容包含？ 疼痛病史及疼痛特質。 對類鴉片藥品是否有耐藥性。 是否產生了類鴉片藥品過度使用所誘發的疼痛。 是否發生了戒斷症候群。v 以上皆是。 問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當患有急性疼痛時，應注意事項？ 照會疼痛治療專家及藥癮戒治專家。 評估用藥後疼痛緩解情形。 防止類鴉片藥品之濫用/誤用。 防止戒斷症候群之發生。v 以上皆是。 問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當患有急性疼痛時，應注意事項？ 仍可以使用類鴉片藥品。 應留意類鴉片藥品的劑量及副作用。 當發生類鴉片藥品副作用時，仍可以使用 naloxone 來解除。v 以上皆是。 問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當需手術麻醉時，應注意事項？ 所使用的麻醉方式及藥品同其他病人。 在麻醉方式中，可優先考慮使用神經阻斷術。 可以用類鴉片藥品來止痛，但可能需加大劑量。v 以上皆是。 問：有關於藥品耐受性之描述，下列何者為正確？ 耐受性的定義，指的是「在使用物質一段時間後，持續使 用原有劑量的物質，已無法產生同樣的效果，需要增加劑量才能達到預期的效果」。 耐受性的現象，常造成臨床長期處方類鴉片藥品治療慢性疼痛的難題。 某些藥品效果的耐受性出現比較快，例如止痛與欣快感；而像呼吸抑制等效果，耐受性比較晚出現。 劑量提高的結果，雖可維持止痛效果，但卻可能會帶來呼吸抑制的風險。v 以上皆是。 問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，在到院時，病人常擔憂的事情是？ 擔憂不公平的待遇。 擔憂醫師低估病人的疼痛。 擔憂因治療不當誘發戒斷症後群。v 以上皆是。 問：以下何種病人在使用類鴉片藥品後，成癮的風險較低？ 有類鴉片藥品濫用史。v 心智健康的病人。 患有憂鬱症或焦慮症的病人。 有物質濫用家族史。 問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當患有輕至中度疼痛時，何者為非？v 可優先考慮給予類鴉片藥品。 在止痛藥品的使用方面，可優先考慮給予非類鴉片藥品之止痛劑。 可使用減輕疼痛之輔助治療。 有出現焦慮症，可給予抗焦慮藥品。 問：有關於藥品成癮之描述，下列何者為正確？ 與依賴或耐受性不同，成癮（addiction）是一種原發性、慢性的神經生物性疾病，受基因、心理社會、和環境等因子影響。 其特徵為使用行為失去控制、強迫性使用（compulsive use）、渴求感（craving）、和儘管有不良後果，卻仍持續使用。 而藥品成癮（drug addiction），可被定義為一種慢性、易復發的一種疾病。 過去在DSM-IV 中的物質濫用（substance abuse）和物質依賴（substance dependence），已被更精確、中立的診斷名稱- --物質使用疾患（substance use disorder）所取代。v 以上皆是。 問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當有重度疼痛時？ 可考慮外加使用類鴉片藥品。 病人可能已對類鴉片藥品有耐藥性。 宜會診疼痛治療專家及藥癮戒治專家診治。v 以上皆是。
問：在成癮風險之評估工具（opioid risk tool）中，主要評估的內容有？
物質濫用家族史。
酒精濫用個人史。
精神疾患。
憂鬱症。
v 以上皆是。
問：造成病人產生類鴉片藥品使用疾患的危險因子中，何者有誤？
長期（> 3 個月）使用類鴉片藥品。
v 年紀大於65 歲。
有睡眠疾患。
有焦慮症。
問：有關於物質成癮的描述，以下何者為正確？
不論是物質與行為成癮，皆可發現共同的神經化學和神經解剖受質的存在。
成癮可能在腦部的特定獎賞區域均有類似的作用。
由於類鴉片藥品成癮性高，在國內外均被列為管制藥品。
v 以上皆是。
問：有關於藥品依賴性之描述，下列何者為正確？
身體依賴（physical dependence），指的是多次物質使用後的身體/生理效應。
行為依賴（behavioral dependence），則強調尋求物質的行為（substance-seeking activities）和病態性使用的模式（pathological use patterns）。
雖然藥品的耐受性常伴隨身體依賴出現，但二種並不必然同時存在。
心理依賴（psychological dependence），或稱習慣化（habituation），其特徵是對物質連續性或間歇性的渴求感（craving）/強烈的渴望，以逃避不悅的情緒。
v 以上皆是。
問：有關於類鴉片藥品依賴性之描述，下列何為正確？
類鴉片藥品依賴性，指的是當類鴉片藥品使用一段時間後，突然停用、或大量減少使用、或給予類鴉片藥品拮抗劑（opioid antagonist）時，會出現特定的生理及心理症狀。
其生理症狀，也就是戒斷症狀（withdrawal symptoms），通常在停用類鴉片藥品12 小時內發生。
症狀包括坐立難安、打哈欠、流眼淚、流鼻水、發冷、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、失眠等。前述所需使用藥品的時間，隨藥品不同長短不一。
而戒斷症狀的嚴重度，亦隨藥品種類、使用時間、使用量的不同等，而有所差別。
v 以上皆是。
問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，對於手術疼痛的處理應留意？
應密切監視病人的呼吸及心臟功能，尤其在長期使用美沙冬的病人。
在剖腹產後的婦女，也仍需持續維持其在產前所使用的維持療法用藥。
手術後的止痛方式可以使用硬脊膜給藥之止痛法、區域神經叢阻斷法或局部麻醉。
v 以上皆是。
問：有關於物質使用疾患之描述，下列何者為正確？
物質使用疾患可以包含生理依賴，但生理依賴卻不必然為疾病診斷所需。
以診斷的觀點來看，成癮已被包含在物質使用疾患中。
DSM-Ⅴ已將物質濫用（substance abuse）和物質依賴（substance dependence）二種診斷，合併成物質使用疾患
成癮可對應到嚴重度中至重度的物質使用疾患。
v 以上皆是。
問：患有慢性疼痛的病人，若使用類鴉片藥品長達三個月以上，和未使用者比較，其成癮的風險機率？
當日用量相當於口服嗎啡1-36 毫克時，其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升15 倍。
當日用量相當於口服嗎啡36-120 毫克時，其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升29 倍。
當日用量大於口服嗎啡120 毫克時，其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升122 倍。
v 以上皆是。
問：在 DSM-V 中的物質使用疾患所羅列的物質包括：
酒精（alcohol）、咖啡因（caffeine）。
大麻（cannabis）、迷幻藥（hallucinogen）、吸入劑（inhalant）。
鴉片（opiate）、鎮靜、安眠或抗焦慮藥品（sedatives ,hypnotics or anxiolytics）。
興奮劑（stimulants）、菸草（tobacco）。
v 以上皆是。
問：慢性疼痛的完整評估包含？
疼痛的特色、型態及因應方式。
過去就醫史及家族史。
病後生理/心理/社會功能的變化。
物質使用史及成癮風險評估。
v 以上皆是。
問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，醫師在治療病人時常擔憂的事情是？
擔憂病人不信賴醫師。
擔憂過度使用類鴉片藥品會造成副作用。
擔憂病人流用類鴉片藥品。
須在疼痛及藥品渴求間做出鑑別診斷。
v 以上皆是。
問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當面臨急性疼痛時，其病情之評估內容包含？
疼痛病史及疼痛特質。
對類鴉片藥品是否有耐藥性。
是否產生了類鴉片藥品過度使用所誘發的疼痛。
是否發生了戒斷症候群。
v 以上皆是。
問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當患有急性疼痛時，應注意事項？
照會疼痛治療專家及藥癮戒治專家。
評估用藥後疼痛緩解情形。
防止類鴉片藥品之濫用/誤用。
防止戒斷症候群之發生。
v 以上皆是。
問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當患有急性疼痛時，應注意事項？
仍可以使用類鴉片藥品。
應留意類鴉片藥品的劑量及副作用。
當發生類鴉片藥品副作用時，仍可以使用 naloxone 來解除。
v 以上皆是。
問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當需手術麻醉時，應注意事項？
所使用的麻醉方式及藥品同其他病人。
在麻醉方式中，可優先考慮使用神經阻斷術。
可以用類鴉片藥品來止痛，但可能需加大劑量。
v 以上皆是。
問：有關於藥品耐受性之描述，下列何者為正確？
耐受性的定義，指的是「在使用物質一段時間後，持續使 用原有劑量的物質，已無法產生同樣的效果，需要增加劑量才能達到預期的效果」。
耐受性的現象，常造成臨床長期處方類鴉片藥品治療慢性疼痛的難題。
某些藥品效果的耐受性出現比較快，例如止痛與欣快感；而像呼吸抑制等效果，耐受性比較晚出現。
劑量提高的結果，雖可維持止痛效果，但卻可能會帶來呼吸抑制的風險。
v 以上皆是。
問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，在到院時，病人常擔憂的事情是？
擔憂不公平的待遇。
擔憂醫師低估病人的疼痛。
擔憂因治療不當誘發戒斷症後群。
v 以上皆是。
問：以下何種病人在使用類鴉片藥品後，成癮的風險較低？
有類鴉片藥品濫用史。
v 心智健康的病人。
患有憂鬱症或焦慮症的病人。
有物質濫用家族史。
問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當患有輕至中度疼痛時，何者為非？
v 可優先考慮給予類鴉片藥品。
在止痛藥品的使用方面，可優先考慮給予非類鴉片藥品之止痛劑。
可使用減輕疼痛之輔助治療。
有出現焦慮症，可給予抗焦慮藥品。
問：有關於藥品成癮之描述，下列何者為正確？
與依賴或耐受性不同，成癮（addiction）是一種原發性、慢性的神經生物性疾病，受基因、心理社會、和環境等因子影響。
其特徵為使用行為失去控制、強迫性使用（compulsive use）、渴求感（craving）、和儘管有不良後果，卻仍持續使用。
而藥品成癮（drug addiction），可被定義為一種慢性、易復發的一種疾病。
過去在DSM-IV 中的物質濫用（substance abuse）和物質依賴（substance dependence），已被更精確、中立的診斷名稱- --物質使用疾患（substance use disorder）所取代。
v 以上皆是。
問：在有類鴉片藥品使用疾患的病人，當有重度疼痛時？
可考慮外加使用類鴉片藥品。
病人可能已對類鴉片藥品有耐藥性。
宜會診疼痛治療專家及藥癮戒治專家診治。
v 以上皆是。
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