「物質使用疾患病人疼痛照護民眾衛教課程(三)」[解答]@e等公務園+e學中心

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問:在成癮風險之評估工具(opioid risk tool)中,主要評估的內容有?
  物質濫用家族史。
  酒精濫用個人史。
  精神疾患。
  憂鬱症。
v 以上皆是。
 
問:造成病人產生類鴉片藥品使用疾患的危險因子中,何者有誤?
  長期(> 3 個月)使用類鴉片藥品。
v 年紀大於65 歲。
  有睡眠疾患。
  有焦慮症。
 
問:有關於物質成癮的描述,以下何者為正確?
  不論是物質與行為成癮,皆可發現共同的神經化學和神經解剖受質的存在。
  成癮可能在腦部的特定獎賞區域均有類似的作用。
  由於類鴉片藥品成癮性高,在國內外均被列為管制藥品。
v 以上皆是。
 
問:有關於藥品依賴性之描述,下列何者為正確?
  身體依賴(physical dependence),指的是多次物質使用後的身體/生理效應。
  行為依賴(behavioral dependence),則強調尋求物質的行為(substance-seeking activities)和病態性使用的模式(pathological use patterns)。
  雖然藥品的耐受性常伴隨身體依賴出現,但二種並不必然同時存在。
  心理依賴(psychological dependence),或稱習慣化(habituation),其特徵是對物質連續性或間歇性的渴求感(craving)/強烈的渴望,以逃避不悅的情緒。
v 以上皆是。
 
問:有關於類鴉片藥品依賴性之描述,下列何為正確?
  類鴉片藥品依賴性,指的是當類鴉片藥品使用一段時間後,突然停用、或大量減少使用、或給予類鴉片藥品拮抗劑(opioid antagonist)時,會出現特定的生理及心理症狀。
  其生理症狀,也就是戒斷症狀(withdrawal symptoms),通常在停用類鴉片藥品12 小時內發生。
  症狀包括坐立難安、打哈欠、流眼淚、流鼻水、發冷、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、失眠等。前述所需使用藥品的時間,隨藥品不同長短不一。
  而戒斷症狀的嚴重度,亦隨藥品種類、使用時間、使用量的不同等,而有所差別。
v 以上皆是。
 
問:在有類鴉片藥品使用疾患的病人,對於手術疼痛的處理應留意?
  應密切監視病人的呼吸及心臟功能,尤其在長期使用美沙冬的病人。
  在剖腹產後的婦女,也仍需持續維持其在產前所使用的維持療法用藥。
  手術後的止痛方式可以使用硬脊膜給藥之止痛法、區域神經叢阻斷法或局部麻醉。
v 以上皆是。
 
問:有關於物質使用疾患之描述,下列何者為正確?
  物質使用疾患可以包含生理依賴,但生理依賴卻不必然為疾病診斷所需。
  以診斷的觀點來看,成癮已被包含在物質使用疾患中。
  DSM-Ⅴ已將物質濫用(substance abuse)和物質依賴(substance dependence)二種診斷,合併成物質使用疾患
  成癮可對應到嚴重度中至重度的物質使用疾患。
v 以上皆是。
 
問:患有慢性疼痛的病人,若使用類鴉片藥品長達三個月以上,和未使用者比較,其成癮的風險機率?
  當日用量相當於口服嗎啡1-36 毫克時,其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升15 倍。
  當日用量相當於口服嗎啡36-120 毫克時,其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升29 倍。
  當日用量大於口服嗎啡120 毫克時,其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升122 倍。
v 以上皆是。
 
問:在 DSM-V 中的物質使用疾患所羅列的物質包括:
  酒精(alcohol)、咖啡因(caffeine)。
  大麻(cannabis)、迷幻藥(hallucinogen)、吸入劑(inhalant)。
  鴉片(opiate)、鎮靜、安眠或抗焦慮藥品(sedatives ,hypnotics or anxiolytics)。
  興奮劑(stimulants)、菸草(tobacco)。
v 以上皆是。
 
問:慢性疼痛的完整評估包含?
  疼痛的特色、型態及因應方式。
  過去就醫史及家族史。
  病後生理/心理/社會功能的變化。
  物質使用史及成癮風險評估。
v 以上皆是。
 
問:在有類鴉片藥品使用疾患的病人,醫師在治療病人時常擔憂的事情是?
  擔憂病人不信賴醫師。
  擔憂過度使用類鴉片藥品會造成副作用。
  擔憂病人流用類鴉片藥品。
  須在疼痛及藥品渴求間做出鑑別診斷。
v 以上皆是。
 
問:在有類鴉片藥品使用疾患的病人,當面臨急性疼痛時,其病情之評估內容包含?
  疼痛病史及疼痛特質。
  對類鴉片藥品是否有耐藥性。
  是否產生了類鴉片藥品過度使用所誘發的疼痛。
  是否發生了戒斷症候群。
v 以上皆是。
 
問:在有類鴉片藥品使用疾患的病人,當患有急性疼痛時,應注意事項?
  照會疼痛治療專家及藥癮戒治專家。
  評估用藥後疼痛緩解情形。
  防止類鴉片藥品之濫用/誤用。
  防止戒斷症候群之發生。
v 以上皆是。
 
問:在有類鴉片藥品使用疾患的病人,當患有急性疼痛時,應注意事項?
  仍可以使用類鴉片藥品。
  應留意類鴉片藥品的劑量及副作用。
  當發生類鴉片藥品副作用時,仍可以使用 naloxone 來解除。
v 以上皆是。
 
問:在有類鴉片藥品使用疾患的病人,當需手術麻醉時,應注意事項?
  所使用的麻醉方式及藥品同其他病人。
  在麻醉方式中,可優先考慮使用神經阻斷術。
  可以用類鴉片藥品來止痛,但可能需加大劑量。
v 以上皆是。
 
問:有關於藥品耐受性之描述,下列何者為正確?
  耐受性的定義,指的是「在使用物質一段時間後,持續使 用原有劑量的物質,已無法產生同樣的效果,需要增加劑量才能達到預期的效果」。
  耐受性的現象,常造成臨床長期處方類鴉片藥品治療慢性疼痛的難題。
  某些藥品效果的耐受性出現比較快,例如止痛與欣快感;而像呼吸抑制等效果,耐受性比較晚出現。
  劑量提高的結果,雖可維持止痛效果,但卻可能會帶來呼吸抑制的風險。
v 以上皆是。
 
問:在有類鴉片藥品使用疾患的病人,在到院時,病人常擔憂的事情是?
  擔憂不公平的待遇。
  擔憂醫師低估病人的疼痛。
  擔憂因治療不當誘發戒斷症後群。
v 以上皆是。
 
問:以下何種病人在使用類鴉片藥品後,成癮的風險較低?
  有類鴉片藥品濫用史。
v 心智健康的病人。
  患有憂鬱症或焦慮症的病人。
  有物質濫用家族史。
 
問:在有類鴉片藥品使用疾患的病人,當患有輕至中度疼痛時,何者為非?
v 可優先考慮給予類鴉片藥品。
  在止痛藥品的使用方面,可優先考慮給予非類鴉片藥品之止痛劑。
  可使用減輕疼痛之輔助治療。
  有出現焦慮症,可給予抗焦慮藥品。
 
問:有關於藥品成癮之描述,下列何者為正確?
  與依賴或耐受性不同,成癮(addiction)是一種原發性、慢性的神經生物性疾病,受基因、心理社會、和環境等因子影響。
  其特徵為使用行為失去控制、強迫性使用(compulsive use)、渴求感(craving)、和儘管有不良後果,卻仍持續使用。
  而藥品成癮(drug addiction),可被定義為一種慢性、易復發的一種疾病。
  過去在DSM-IV 中的物質濫用(substance abuse)和物質依賴(substance dependence),已被更精確、中立的診斷名稱- --物質使用疾患(substance use disorder)所取代。
v 以上皆是。
 
問:在有類鴉片藥品使用疾患的病人,當有重度疼痛時?
  可考慮外加使用類鴉片藥品。
  病人可能已對類鴉片藥品有耐藥性。
  宜會診疼痛治療專家及藥癮戒治專家診治。
v 以上皆是。

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