「安寧緩和醫療疼痛照護民眾衛教課程(九)」[解答]@e等公務園+e學中心

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問:在安寧病人,持續的疼痛會導致?
  憂鬱、焦慮。
  睡眠障礙。
  影響病人日常生活、人際互動與生活品質。
v 以上皆是。
 
問:在安寧病人,疼痛的護理照護措施有那些?
  指導病人或家屬主動評估及紀錄疼痛,以提供醫療處置參考。
  指導病人或家屬正確使用藥品如皮膚貼片或口頰錠使用等,並識別與評估副作用的發生。
  教導病人或家屬識別藥品過量、藥品依賴或成癮的徵象。
  指導病人,除了藥品之外,也可使用非藥品的治療方法。
v 以上皆是。
 
問:在安寧病人,疼痛的護理照護措施有那些?
  指導病人照護者對病人提供合宜的按摩。
  帶領病人進行深呼吸放鬆法、冥想或祈禱,並引導病人進入正面且積極的思考模式。
  傾聽病人的聲音並給予抒發情緒的機會。
  協助安排關鍵親人或朋友來陪伴或關懷,以提升病人在心理及精神上的支持力。
v 以上皆是。
 
問:有關於帶狀皰疹的傳染性描述,以下何者為正確?
  在同一家戶中的傳染力,水痘傳染力約為 80~90%,帶狀皰疹傳染力約為15%。
  成年人若感染水痘帶狀皰疹病毒,其症狀往往比孩童時期感染嚴重。
  如果家中有感染帶狀皰疹的人,建議讓病人單獨用餐,避免共浴、避免共同使用同一套盥洗用品(毛巾、漱口杯)。
  若罹患帶狀皰疹,應盡早治療並充分休息,讓自身免疫系統修復,也避免傳染給他人。
v 以上皆是。
 
問:有關於帶狀皰疹的描述,以下何者為正確?
  帶狀皰疹是一種會造成疼痛的神經皮膚感染性疾病。
  當病人初次感染水痘帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus)時,會引發水痘。在水痘康復後,此病毒終身滯留於體內,潛伏在背根神經節或中樞神經的感覺神經元中。
  當此病毒再度活化/複製並沿著神經皮節散布及發病時會產生帶狀皰疹。
  常發生於初次感染水痘帶狀皰疹病毒後的數年或數十年。
v 以上皆是。
 
問:有關於帶狀皰疹的描述,以下何者為正確?
  帶狀皰疹(herpes zoster)是一種中老年人常見的感染性疾病,且發病率一直在上升。研究顯示,自1940 年代至今,已增長了4 倍以上。
  每個人罹患帶狀皰疹的終生風險約為三分之一,意即三分之一的人會在一生中罹患一次。
  帶狀皰疹主要風險因子為較高年齡與免疫功能低下者。
  帶狀皰疹後神經痛(postherpetic neuralgia)是帶狀皰疹最常見的併發症。
v 以上皆是。
 
問:有關於帶狀皰疹後神經痛的描述,以下何者為正確?
  帶狀皰疹後神經痛所產生的疼痛非常多樣化,包括自發性疼痛與誘發性疼痛。
  自發性疼痛可能是針刺感、刺痛、抽痛、電擊痛、撕裂痛、灼熱感、冰冷、麻痺、癢等。
  誘發性疼痛有異常性疼痛 allodynia、痛覺過度hyperpathia 和感覺異常 dysesthesia。
  病人可同時併存多種形式的感覺異常。
v 以上皆是。
 
問:有關於帶狀皰疹後神經痛的治療,以下何者為正確?
  三環類抗憂鬱劑、抗癲癇類藥品。
  局部麻醉或止痛藥膏、經皮電刺激。
  神經阻斷術、類鴉片藥品。
  微營養素補充。
v 以上皆是。
 
問:有關帶狀皰疹診斷的描述,以下何者為正確?
  有刺痛或是異常感覺的前驅症狀(但是不一定會出現)。
  呈現皮節分布(dermatomal distribution)。
  成群的小水泡或是丘疹,接著出現紅疹。
  紅疹處出現疼痛或是觸摸痛(allodynia),為急性疼痛。
v 以上皆是。
 
問:有關於帶狀皰疹後神經痛的描述,以下何者為正確?
  水痘帶狀皰疹病毒活化後,會在中樞神經感覺神經元或背根神經節中複製,並破壞神經細胞,導致受影響的皮節區疼痛,稱為急性帶狀皰疹疼痛。
  當此疼痛持續達三個月以上,稱之為帶狀皰疹後神經痛。
  帶狀皰疹後神經痛是帶狀皰疹最常見的併發症。
  免疫功能低下與帶狀皰疹後神經痛之間存在強關聯。
v 以上皆是。
 
問:在安寧療護,疼痛護理的照護目標有那些?
  使病人或家屬可以在護理指導下,執行對緩解疼痛有效的照護措施。
  使病人疼痛指數或強度緩解至可以接受的狀況。
  改善睡眠狀況,提升睡眠品質。
  可以在無痛或輕微疼痛的狀況下,執行日常的生活活動。
v 以上皆是。
 
問:成人可用的疼痛評估量表有那些?
  可量化之疼痛量表。
  多面向之疼痛評估單。
  認知功能重度異常之疼痛量表。
  使用呼吸器病人之疼痛評估量表。
v 以上皆是。
 
問:有關於帶狀皰疹後神經痛的描述,以下何者為正確?
  帶狀皰疹後神經痛在皰疹癒合後可能還會持續 30 天到6個月以上。
  疼痛在大多數病例中會自行消退。
  危險因子包括年齡較高、中度至重度皮疹、皮疹期間有中度至重度急性疼痛、有眼部症狀和有前驅疼痛史。
v 以上皆是。
 
問:有關帶狀皰疹的治療,以下何者為正確?
  在帶狀皰疹急性期的處置(含減輕疼痛)可以阻止其慢性疼痛機制的啟動,從而降低帶狀皰疹後神經痛的風險。
  通常在早期(水泡或紅疹發生三天內)有適當的抗病毒治療,可以有效控制帶狀皰疹的漫延,也可以減少帶狀皰疹後神經痛的發生。
  治療帶狀皰疹的方法通常包括使用抗病毒藥品降低病毒量,使用消炎藥緩和發炎的狀況,合併使用止痛藥及抗憂鬱劑減輕疼痛症狀等。
  有時適當的使用類固醇類藥品,也可以降低帶狀皰疹後神經痛的發生率。
v 以上皆是。
 
問:有關於疼痛的評估,以下何者為正確?
  應涵蓋生理、心理及社會層面。
  包含個人病史、詳細的疼痛史、用藥史等。
  採多面向評估、查明疼痛來源。
  了解病人或家屬對疼痛處置的期待。
v 以上皆是。

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