「肝硬化與肝癌的抗病毒藥物治療(病毒性肝炎治療與控制的臨床實務)」[解答]@e等公務園+e學中心

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問：根據現行健保規範，C型肝炎引起的肝硬化，需要符合哪個條件(含)以上，才能使用口服直接抗病毒藥物?

v 　 HCV RNA陽性

  　 HCV RNA> 2000 IU/mL

  　 HCV RNA> 2000 IU/mL + ALT 不正常

  　 HCV RNA> 2000 IU/mL + ALT 值超過正常上限值的2倍

   

問：以下哪個陳述正確?

  　 治療病毒性肝硬化，可以改善B型肝炎肝硬化的Child-Pugh scores，但是無改善C型肝炎肝硬化的Child-Pugh scores

  　 治療病毒性肝硬化，可以改善C型肝炎肝硬化的Child-Pugh scores，但是無改善B型肝炎肝硬化的Child-Pugh scores

v 　 治療病毒性肝硬化，可以改善B型或C型肝炎肝硬化的Child-Pugh scores

  　 治療病毒性肝硬化，不論是B型或C型肝炎肝硬化，都無法改善其Child-Pugh scores

   

問：以抗病毒藥物來治療病毒性肝硬化，對於肝硬化的纖維化程度，以下何者正確?

  　 既然已經是肝硬化，表示病程太久，只能除去病毒，但是無法逆轉纖維化

v 　 有部分的病人，肝纖維化的程度可以降低

  　 光是抗病毒藥物無法逆轉纖維化，必須合併保肝片才可達成

  　 可以逆轉纖維化，而且是在1-3個月就可以在大部分的病人看到成效

   

問：以下哪個檢查，可以用來診斷肝硬化

  　 腹部超音波

  　 腹部磁振造影(MRI)

  　 肝穿刺(切片)

v 　 以上皆是

   

問：以下何者不是用來評估肝硬化嚴重度的指標？

  　 肝性腦病變

v 　 ALT值

  　 腹水

  　 血清白蛋白

   

問：C型肝炎肝硬化伴隨有肝門靜脈高壓的病人，在接受口服抗病毒藥物治療，成功清除病毒後，以下敘述何者正確?

  　 隨著病毒的消失，肝門靜脈高壓也會消失，回到正常

  　 既然沒有病毒了，就不會有食道靜脈曲張破裂出血的風險

v 　 雖然沒有病毒了，但是部分病人的肝門靜脈高壓，仍然持續存在

  　 既然沒有病毒了，就不必定期追蹤，以免浪費醫療資源

   

問：使用口服抗病毒藥物C型肝炎肝硬化成功清除病毒後，對於病人的死亡率，以下敘述何者正確?

  　 可以降低病人整體死亡率

  　 可以降低病人因肝病原因的死亡率

  　 可以降低病人因肝外原因的死亡率

v 　 以上皆是

   

問：以抗病毒藥物來治療病毒性肝硬化，成功清除病毒或長期控制病毒到偵測不到的程度，對於肝細胞癌的情況，以下何者正確?

  　 可以降低肝細胞癌的發生率

  　 可以降低肝細胞癌的復發率

  　 雖然測不到病毒，還是有可能會發生肝細胞癌

v 　 以上皆是

   

問：對於肝細胞癌的治療，以下哪個敘述比較接近現況?

v 　 肝細胞癌的病人，通常是一個病人兩種肝病

  　 治療肝細胞癌主要是考慮到腫瘤的TNM期別，不必考慮是否有肝硬化

  　 肝硬化的嚴重程度，並不會影響肝細胞癌的治療選擇

  　 以手術切除肝細胞癌時，同時也可以切除肝硬化，達到根治肝硬化

   

問：抽血及病人的基本資料也可以用來評估肝纖維化的程度，其中一個比較常用的是FIB-4 (fiborsis-4) score。計算FIB-4需要輸入4個項目，請問是哪4個項目?

  　 age, platelet count, ALT, total bilirubin

v 　 age, platelet count, AST, ALT

  　 platelet count, AST, ALT, total bilirubin

  　 AST, ALT, total bilirubin, albumin