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問:糖尿病的小血管併發症-腎臟疾病臨床建議,「錯誤」為?
  得病 5 年(含) 以上之第1型糖尿病 人及所有新診斷第 2 型糖尿 病人和糖尿病孕婦。
  檢測尿液UACR與檢驗血清肌酸酐值並換算成Egfr
  UACR≧ 300 mg/g,eGFR<60 mL/min/1.73 m2 之高血壓者 , 建議優先使 用ACEI 或ARB
v UACR >=30 mg/g 或是 eGFR < 60 mL/min/1.73 m2,建議優先使用 DPP4i
 
問:妊娠糖尿病的藥物治療 ,「錯誤」為?
v 注射方式可選擇每日多次注射胰島素和胰島素幫浦,以後者效果更佳
  基礎胰島素使用選擇上,可選擇 NPH 或 insulin detemir ;後者有較少的低血糖發生率
  針對餐後血糖的控制,速效胰島素在控制餐後血糖與減少低血糖的表 現,比短效胰島素 RI為佳
  glyburide 是有較高的 機率發生新生兒低血糖及巨嬰症,因此在安全 性上不如胰島素
 
問:針對雙胍類(Biguanide) metformin使用上建議
  第2型糖尿病的第一線用藥.
  主要作用是減少肝臟葡萄糖的輸出和降低空腹血糖,不會刺激胰島素分泌.
  為了避免發生乳酸中毒,再有心.肝.腎功能不全.併發感染症和接受顯影劑檢查的病人.都不建議使用
v 以上皆是
 
問:使用 足踝及手臂收縮壓比值 (ABI) 上的描述,何者「正確」的?
  所有的下肢周邊動脈疾病患者都 會呈現臨床症狀
v 50 歲以下的糖尿病患者合併 其他心血管疾病風險因子(如:吸煙史、高脂血症、或高 血壓),也應考慮測量 ABI
  在高齡、腎臟疾病、或糖尿病患者 可能因下肢動脈管壁硬化造成ABI 值異常降低
  甲狀腺功能低下,可能也會與 ABI 下降有關
 
問:糖尿病患者的癌症預防方法:
  疫苗接種
  減輕過多的體重,適度運動
  控制血糖及共病症
v 以上皆是
 
問:高血糖因會引起山梨醇聚集在血管內,引起血管硬化,也會引起內皮層蛋白的糖化作用,也會加速血管硬化.對嗎?
v
 
 
問:糖尿病的冠狀動脈疾病臨床建議為:
  建議以高端(advanced)或是侵犯性 (invasive) 檢查當成常規篩檢沒有症狀的冠狀動脈疾病
v 對已知罹患動脈粥狀硬化心血管疾病,或是有心血管疾病的危險因子的         糖尿病人,建議給予有心血管疾病保護實證的 SGLT2抑制劑以降低心        血管疾病風險
  對已知罹患心血管併發症的糖尿病人,或是有心血管疾病的危險因子的族群,建議給予有心血管疾病保護實證的胰島素降低心血管事件風險
  (E)對先前罹患心肌梗塞的糖尿病人,不建議使用乙型拮抗劑
 
問:α-葡萄糖苷酶抑制劑(α-Glucosidase inhition)-Acarbose作用何者正確?
  因不會刺激胰島素吸收,故單獨使用不會有低血糖風險.
  服用Acarbose併用其他藥物時,若出現低血糖症狀,治療時建議使用單糖(如葡萄糖),而不建議使用雙醣或多醣(如蔗糖,-因蔗糖之分解吸收需要α-葡萄糖苷酶)
  Acarbose在小腸被細菌或消化酶代謝, 被吸收的Acarbose及其代謝物由腎臟排出,腎臟不好的病人藥物及其代謝濃度皆會上升,因此不建議用在第3期以上CK D病人
v 以上皆是
 
問:低血糖的處置,「錯誤」為?
  意識不清楚患者可給予靜脈注射葡萄糖( 50% , 20-50毫升)或肌肉 注射升糖素(0.5-1.0 毫克 )
  若病人意識清楚,可給予口服醣類15-20公克
v 處置60 分鐘後,再檢測血糖
  嚴重低血糖是影響糖尿病患血糖控制與遵醫囑性的重要因素
 
問:理想血糖控制及目標:在CKD第3-5期不宜低於7%以下.以避免低血糖,且應根據糖尿換年齡.合併症及共病狀況調整.
v
 
 
問:糖尿病酮酸血症治療目標何者錯誤?
  給予足夠的液體補充水分
  給予足夠的的胰島素以維持正常葡萄糖代謝
  矯正電解質缺乏
v 矯正鹼血症
 
問:下列胰島素製劑作用何者錯誤?
v Glargine 可於一天內的任何時間注射,但不須每天固定於同一時間注射
  Ryzodeg70/30需飯前注射,使用前不需搖勻
  NPH為魚精蛋白,中效胰島素,作用開始時間為2-4小時
  速效胰島素需飯前注射, 作用較RI快
 
問:糖尿病血脂異常的目標建議,何者是「正確」的?
v 低密度脂蛋白膽固醇LDL,所有病人<100 mg/dl已有心血管疾病<70   mg/dl
  高密度脂蛋白膽固醇HDL低於標準值,建議使用中/ 強效果的statins    為第一線藥物治療
  三酸甘油酯≥150 mg/dl,需給fibrates
  血脂藥物不需根據腎功能劑量調整
 
問:減重手術在糖尿病治療上,何者是「正確」的?
v 減重手術透過術後有效的體重下降及和改善腸道賀爾蒙,達到第二型糖尿病改善甚至緩解,但對 血壓及血脂之改善不大
  減重手術前的年齡越輕、體重越輕、剩餘的胰島素分泌功能越高 、罹患二糖尿病的時間 越短,手術治療越有效
  減重手術後以高蛋白低脂肪及高纖維食物為主,之後逐漸恢復正常纖維飲食
  減重手術後常因飲食上 受到限制或是吸收受到 影響 ,尤其是胃繞道手 術
 
問:下列對於糖尿病心血管併發症的生活管理何者敘述錯誤?
  所有的糖尿病患者都要接受抽菸評估
v 生活管理型態需要制定一套準則適用在所有患者
  規則運動.減重能降低三酸甘油脂及低密度脂蛋白膽固醇濃度
  飲食計畫中要減少飽和脂肪酸的攝取及增加纖維質攝取
 
問:成年糖尿病人低血糖定義與分級:
  糖尿病患的低血糖並非是絕對或相對治療性藥物過量
v 低血糖的嚴重並非只看數據,而是根據病患是否能自我治療或需要他人 協助來決定嚴重程度
  第一級 (Level 1)為血糖值< 54 mg/dL (3.0 mmol/L)
  第二級 (Level 2)為身體或意識上需他人協助才能處理的嚴重狀況
 
問: 一般民眾鹽(Nacl3)每天建議量是在6公克以下(1顆方糖是5公克), DKD個案建議鈉的攝取量為每天應小於1.5至2.3公克. 
v
 
 
問:下列對於腳踝與上臂收縮壓比值(ABI)的敘述何著錯誤?
  有動脈疾病症狀患者都需要定期監測
v 低於1.0則診斷為周邊動脈疾病
  高於1.3代表有動脈粥狀硬化
  年齡超過50歲之糖尿病患者應定期接受ABI的篩檢
 
問:哪些藥物會增加 DKD的機率?
  類固醇
v 非類固醇型止痛藥
  降血壓藥
  降血糖藥
 
問:COVID 時期,有關糖尿病患染病和治療上的敍述上,何者為 「非」?
  COVID-19 而住院的病人中,糖尿病病人重症患者比率更高
  有脫水及乳酸中毒之風險,因此在患病期間應停用SGLT2i藥物並遵守患病守則 (sick day rules)
  DPP4i類藥物通常耐受性良好因此可持續使用
v 糖尿病患中服用 SGLT2i 者有較高的死亡風險

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