「物質使用疾患病人疼痛照護民眾衛教課程(七)」[解答]@e等公務園+e學中心

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問:以下名稱定義,以下何者為正確?
  類鴉片藥品:所有透過類鴉片受體起作用的藥品。
  鴉片類藥品:任何直接由罌粟植物中所萃取出的藥品。
  成癮性麻醉藥品:泛指在使用後會造成心智遲鈍的藥品。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品使用疾患和疼痛的關係有:
  在慢性疼痛期,若使用類鴉片藥品達三個月以上,當和未使用者比較,在每日使用劑量相當於口服嗎啡劑量 1-36 毫克時,其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升 15 倍。
  若日用量為 36-120 毫克則上升至 29 倍。
  若日用量大於 120 毫克則上升至 122 倍。
v 以上皆是。
 
問:可能會影響類鴉片藥品的藥效或代謝的情形有那些?
  身體共病症如肝、腎疾病
  心理/精神疾病如焦慮症、憂鬱症
  同時使用酒品、大麻或致幻覺劑
v 以上皆是。
 
問:類鴉片止痛劑使用時須注意事項包含:
  當使用類鴉片止痛劑時,較常見的副作用如下:噁心、嘔 吐、便秘、鎮靜嗜睡、譫妄(精神恍惚、錯亂)及皮膚癢等。
  鎮靜、嗜睡是使用這類藥品最常見的副作用。
  呼吸抑制:這是類鴉片藥品最嚴重的副作用。
  類鴉片藥品若和飲酒或鎮靜安眠藥同時使用時,有可能會 發生藥品過量的現象,包含口齒不清、哭鬧無常、步態不穩、呼吸緩慢、神智不清、皮膚發紺、昏迷甚至死亡。在使用類鴉片藥品期間,請勿飲酒。
v 以上皆是。
 
問:有關於羥可酮(oxycodone)的描述,以下何者為正確?
  羥可酮是一種強效止痛劑,用於中重度疼痛之緩解。
  若使用持續藥效錠則須整粒吞服,不得敲碎、咀嚼或溶解,否則將導致藥品的過度釋出,進而面臨致命劑量的風險。
  若有肝腎功能不全、嚴重呼吸抑制、氣喘、頭部損傷者、慢性肺阻塞疾病、癲癇或疑似麻痺性腸阻塞及腸胃道阻塞等疾病,就診時請務必告知醫師,由醫師評估是否可使用。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片止痛劑使用時須注意事項包含:
  類鴉片藥品在依醫囑使用的狀況下,成癮的機會很低。
  請依醫囑使用類鴉片藥品,勿自行調整用藥的途徑及劑量。
  請勿將類鴉片藥品交由家人或朋友(他人)使用。
  領取類鴉片藥品後,請妥善保管,勿隨意置放,以免遺失 或造成兒童誤用,如有未使用之藥品,應退還原就診之醫療院所。
v 以上皆是。
 
問:在使用類鴉片藥品後,當病人產生譫妄時,何者為是?
  查看可能的原因並做鑑別診斷。
  考慮減少類鴉片藥品的劑量。
  改用其他止痛藥品或方法。
  會診專家來診治。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品的調降,應注意事項有那些?
  在長期使用後,須慢慢調降。
  若病人有類鴉片藥品流用的事實(病人並未使用),可直接停藥。
  須在劑量調降的過程需有監測回報系統,以知曉病人的安全及避免戒斷反應的發生。
v 以上皆是。
 
問:有關於丁基原啡因(buprenorphine)貼片劑的使用,以下何者為正確?
  因此貼片劑為特殊緩釋劑型,故不可將貼片裁剪,以致破壞藥效。
  因尚未針對18 歲以下病人進行研究,故不建議使用在小於此年齡的病人。
  懷孕期間或哺乳婦女禁止使用此貼片劑。
  此貼片劑可能會發生嚴重呼吸抑制,若使用於呼吸功能不全者應特別謹慎。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品在中樞神經系統的副作用有那些?
  嗜睡、鎮靜。
  幻覺、煩燥不安。
  異常用藥行為、譫妄。
  沮喪、痛覺過敏。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品可能會造成的副作用,何者為非?
  皮膚搔癢。
  耐藥性。
  身體依賴性。
v 腹瀉。
 
問:類鴉片藥品可能會造成的副作用,何者為非?
v 瞳孔放大。
  呼吸抑制。
  血壓降低。
  便祕。
 
問:使用類鴉片藥品後當病人產生皮膚搔癢時,以下何者為是?
  可能因類鴉片藥品促使組織釋放組織胺。
  也可能因類鴉片藥品改變了中樞神經系統對於疼痛的辨識。
  可嘗試給予抗組織胺來治療或考慮改用其他的止痛方式。
v 以上皆是。
 
問:能成功的調降/停用類鴉片藥品的條件?
  醫療人員以團隊合作的模式來分工照護病人。
  充分告知病人並共享決策。
  有後續追蹤及聯繫機制。
v 以上皆是。
 
問:有關於嗎啡的敘述,以下何者為正確?
  硫酸嗎啡是一種強效止痛劑,用於重度疼痛之緩解。
  長效錠或速效錠於使用時請整粒吞服,不可嚼碎。
  當使用持續性藥效膠囊時請整粒吞服,或是打開膠囊將內含的小顆粒撒於不含酒精的冷飲料內吞服。不可壓碎或嚼碎膠囊內之小顆粒。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品常見的戒斷反應有那些?
  肌肉痠痛、寒顫、流鼻水。
  起雞皮疙瘩、打哈欠。
  發抖、靜坐不能、失眠、憂鬱。
  噁心嘔吐、腹瀉、藥物渴求。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品使用疾患和疼痛的關係有:
  類鴉片藥品使用疾患是物質使用疾患的一個細項分類。
  類鴉片藥品使用疾患是一種腦部的慢性疾病,在長期使用類鴉片藥品後,任何人都有可能被誘發產生此種神經系統的疾病。
  在急性疼痛期,若短期使用類鴉片藥品,不論使用劑量大小,當和未使用者比較,發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升3 倍。
v 以上皆是。
 
問:有關於丁基原啡因(buprenorphine)貼片劑的使用,以下何者為正確?
  新的丁基原啡因穿皮貼片劑應黏貼在不同的皮膚部位;相同部位至少需相隔3 週才可再黏貼新的穿皮貼片劑。
  此貼片劑持續黏貼最多4 天,可以固定間隔每週更換兩次(例如在周一早上及周四晚上更換)。
  無論使用何種劑量強度,皆不得同時使用超過一片穿皮貼片劑。
  此貼片劑不會受泡澡、淋浴或游泳影響,但不可暴露於高熱(例如蒸汽浴、紅外線照射),避免藥品過度釋放。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品產生的呼吸抑制現象,何者為是?
  是透過抑制腦幹的呼吸中樞。
  當病人的心肺功能不佳時會增加此副作用。
  必要時可給予naloxone 來緩解此副作用。
v 以上皆是。
 
問:有關於吩坦尼(fentanyl)貼片劑的使用,以下何者為正確?
  使用前須檢查貼片的完整性,不要使用被剪過、分割或損壞的貼片。
  可連續貼滿72 小時。移除貼片後,新的貼片要貼在與前一片不同的位置。同一部位的皮膚必須相隔數日(約一週左右)才可再貼上新的貼片。
  洗澡時可採淋浴方式,貼片黏貼部位勿局部加熱或泡澡,以免加速藥品的釋出及吸收。
v 以上皆是。

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