「每日暫停鎮靜劑的重要性與評估方式」[解答]@e等公務園+e學中心

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 「每日暫停鎮靜劑的重要性與評估方式」e等公務園+e學中心+學習平臺解答

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問：腦電雙頻指數(Bispectral index; BIS)利用傳導貼片，將大腦前額皮質的腦波波形經分析轉化成數據，為客觀量化病患意識清醒度的工具，可完全取代其他評估加護病房病患鎮靜程度的評估量表。

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v 　 ╳

   

問：對加護病房之病患使用鎮靜劑猶如兩面刃，過猶不及；病患躁動與過度鎮靜均會產生不良後果。

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問：在評估加護病房病患鎮靜程度的工具中，Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)及Sedation-Agitation Scale (SAS)為國際公認信度及效度最好的兩種評分量表。

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問：下列哪一鎮靜藥物，因作用持續時間太長，較不建議作為給加護病房病患持續靜脈滴注的選擇？

  　 Midazolam

v 　 Diazepam

  　 Propofol

  　 Dexmedetomidine

   

問：在加護病房使用呼吸器且因躁動而使用持續鎮靜劑滴注的病患，當病況相對穩定時，欲執行每日暫停鎮定劑(daily interruption of sedation)，下列敘述何者錯誤？

  　 當病患同時使用類鴉片類止痛藥時，在醫師臨床研判不致造成呼吸抑制時，可依個別病患需求決定是否保留或暫停。

  　 暫停病患所持續滴注之鎮靜劑後，觀察病患之意識清醒度、生命徵象、與呼吸費力狀況。

  　 當病患出現焦躁不安、在適當呼吸器設定下仍然呼吸費力 、或新的心律不整時，即應以原本滴注鎮靜劑的全量流速恢復持續滴注，再依據病患焦躁程度調整持續滴注鎮靜劑流速。

v 　 若病患成功暫停鎮靜劑滴注超過四小時，可依病患病況，決定繼續其他治療或評估脫離呼吸器之可行性。

   

問：在加護病房使用呼吸器且因躁動而使用持續鎮靜劑滴注的病患，下列哪一病患不適用每日暫停鎮定劑(daily interruption of sedation)的策略？

  　 酒精戒斷

  　 因持續躁動而仍不斷調高鎮靜藥物劑量

  　 24小時內出現急性心肌缺氧

v 　 以上病患皆不適用

   

問：在加護病房使用呼吸器且因躁動而使用持續鎮靜劑滴注的病患，使用每日暫停鎮定劑(daily interruption of sedation)的策略，相較於傳統根據病患鎮靜程度微調鎮靜劑滴住劑量的方式，能有效減少病患使用呼吸器及加護病房的住院天數。

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問：加護病房的重症病患若持續躁動(agitation)可能造成下列哪一不良反應(adverse effect)？

  　 增加交感神經活性(increased catecholamine effect)

  　 過度氧氣消耗(eccessive oxygen consumption)

  　 代謝亢進(hypermetabolism)

  　 免疫抑制(immunosuppression)

v 　 以上皆是

   

問：下列哪項措施能減少加護病房病患焦慮與躁動？

  　 提供病患舒適環境

  　 適度止痛藥物控制病患疼痛

  　 使病患有正常睡眠型態

v 　 以上皆是

   

問：會造成病患躁動(agitation)的原因，下列何者為非？

  　 疼痛(pain)

  　 低血糖(hypoglycemia)

v 　 高血壓(hypertension)

  　 藥物戒斷(drug withdrawl)

   

問：在加護病房使用呼吸器的病患給予過深的持續鎮靜，會延遲脫離呼吸器所需時間、並延長加護病房住院天數。

v 　 ○

  　 ╳

   

問：在加護病房中，下列哪一種病患狀況，須接受持續藥物滴注達到較深度鎮靜，而不適用每日暫停鎮定劑(daily interruption of sedation)的策略？

  　 腦壓過高(increased intracranial pressure; IICP)

  　 癲癇重積狀態(status epilepticus)

  　 嚴重呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome; ARDS)接受肌肉鬆弛劑持續靜脈滴住

v 　 以上狀況皆不適用