「安寧緩和醫療疼痛照護民眾衛教課程(五)」[解答]@e等公務園+e學中心

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問:類鴉片藥品之使用,在那些情況下也宜謹慎使用?
  新生兒、幼兒、高齡、衰弱者。
  前列腺肥大致排尿困難者。
  器質性幽門狹窄、麻痺性腸阻塞者。
  有類鴉片藥品使用疾患者(opioid use disorder)。
v 以上皆是。
 
問:當使用類鴉片藥品後,病人出現譫妄/躁動時的處置包含?
  查看可能會引起譫妄/躁動的原因並做鑑別診斷。
  考慮給予其他的非類鴉片藥品止痛劑,來減少類鴉片藥品的使用。
  考慮調降或轉換類鴉片藥品。
v 以上皆是。
 
問:對於類鴉片藥品造成便秘的預防性處置有?
  可預防性的給予軟便劑(如MgO)或刺激性瀉劑(如sennoside、cascara)。
  鼓勵病人每日攝取足量的水分。
  鼓勵病人每日攝取高纖蔬果。
  鼓勵病人運動,以促進腸蠕動。
v 以上皆是。
 
問:當使用類鴉片藥品後,病人出現呼吸抑制時的處置包含?
  查看造成此現象的原因(鑑別診斷)。
  降低類鴉片藥品的使用劑量。
  增加呼吸功能監測。
  必要時,給予naloxone 靜脈滴注以解除類鴉片藥品的呼吸抑制。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品使用後要留意那些風險?
  類鴉片藥品所產生的呼吸抑制作用。
  在慢性肺部疾患(COPD)、惡病質(cachexia)或衰弱(fragile)、病危病人之風險。
  併用苯二氮平(benzodiazepines)類藥品或其他中樞神經系統抑制劑(包含酒品)時之風險。
  於顱內壓偏高、腦瘤、頭部受傷或意識障礙的病人之風險。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品之使用,有那些絕對禁忌症?
  痙攣狀態(seizure)。
  急性酒精中毒者。
  對該藥品過敏者。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品對神經系統也可能會發生的副作用有?
  頭暈、頭痛甚至癲癇發作。
  認知障礙(即記憶力、注意力、決策力及反應力)。
  痛覺過敏。
  異常的用藥行為(類鴉片藥品使用疾患)。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品對神經系統可能會發生的副作用有?
  情緒的愉悅感。
  嗜睡、鎮靜和睡眠疾患。
  幻覺。
  煩躁不安和躁動。
v 以上皆是。
 
問:當使用類鴉片藥品後,病人出現便秘時之處置也包含?
  查看有無其他原因(鑑別診斷)。
  給予輕瀉劑(laxatives)。
  加上其他止痛輔助劑,以降低類鴉片藥品的使用。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品之使用,在那些情況下宜謹慎使用?
  心、肝、腎、呼吸機能有障礙者。
  腦部器質性障礙者。
  休克狀態或代謝性酸血症(metabolic acidosis)者。
  甲狀腺機能低下者。
v 以上皆是。
 
問:類鴉片藥品使用後也要留意那些風險?
  用於腸胃及膽道疾患病人之風險。
  用於患有心臟血管系統疾病的病人之風險。
  駕駛及操作機械的風險。
  成癮(addiction)、濫用(abuse)、誤用(misuse)的風險。
v 以上皆是。

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