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「糖尿病治療與併發症(上)」e等公務園+e學中心+學習平臺解答
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問：治療周邊血管疾病最重要的方法是下列何者? 戒酒v 戒菸 戒檳榔 戒穿絲襪 問：對糖尿病飲食: 脂肪，以下敘述何者「錯誤」的? 每日攝取脂肪量的理想份量仍有爭議v 證據支持n-3脂肪酸, EPA和DHA等營養補充品可以預防或治療糖尿病人的心血管疾病 脂肪攝取的型態遠比整體總量重要，飽和脂肪酸的比例應該要限制, 採富含多元和單元不飽和脂肪酸的地中海型態 避免反式脂肪酸 問：過去未診斷出患有糖尿病的女性在執行OGTT時,當達到或超過以下任一血漿葡萄糖數值時,診斷有GDM: 空腹:92mg/dl(5.1mmol/L) 1小時:180mg/dl(10mmol/L) 2小時:153mg/dl(8.5mmol/L)v 以上皆是 問：糖尿病友下肢循環不良, 可做例行性足部浸泡行為. ○v ╳ 問：對未診斷有糖尿病前期和糖尿病,但有風險因素的女性在妊娠幾週時,應執行75克口服葡萄糖耐受試驗,進行妊娠糖尿病檢查? 12-16週 18-22週v 24-28週 30-32週 問：糖尿病前期患者(A1c 大於等於5.7%,IGT或 IFG)應至少每1年進行檢查v ○ ╳ 問：糖尿病的診斷標準，何者是「錯誤」的？ v 空腹血漿葡萄糖 ≥110mg/Dl (B)口服75公克葡萄糖耐受試驗中第2小時血漿葡萄糖≧200 mg/dL 糖化血色素≧6.5% (48 mmol/mol) 高血糖症狀(包括多尿、頻渴和體重減輕)且隨機血漿葡萄糖 ≧200 mg/dL (11.1 mmol/L) 問：被診斷患有 GDM的女性應終生至少每3年進行一次檢查v ○ ╳ 問：成年人血糖控制目標為: 糖化血色素(HbA1C) < 7.0 % (需個別化考量) 空腹 (餐前) 血糖: 80-130 mg/dL 餐後 1-2 小時血糖: 80-160 mg/dLv 以上皆是 問：病患有跛行症狀或足背脈搏減少或消失,應該做下列哪項檢查,進一步血管評估? EKG EEGv ABI NCV 問：口服糖尿病藥-促胰島素分泌劑，何者「錯誤」的？ 所有促胰島素分泌劑在降低血糖的效果上，大致相似v 促胰島素分泌劑較不會引起低血糖或體重增加 對於低血糖風險較高的族群(例如:老年患者，肝、腎功能不全，或血糖波動較大的患者)，考慮使用較短效的促胰島素分泌劑(例如:非磺醯脲類) 問：糖尿病飲食:碳水化合物，何者是「錯誤」的？ 減少整體醣類的攝取 健康的醣類例如水果、豆類和微加工的全穀物應該適量使用 對於懷孕或哺乳中的婦女, 飲食失調者, 腎臟病患者, 不建議極低醣類飲食v 糖尿病人建議增加精緻醣類和添加糖分 問：糖尿病人體能活動臨床議論之安全性考量，何者「錯誤」的? 心血管疾病患者，請醫師評估先行心肺功能，選擇低強度的運動 有周邊神經病變或自主神經病變的患者須格外注意足部的保護及姿勢性低血壓等風險v 如果有使用胰島素或刺激胰島素的藥物，每次運動時都必需要減少劑量以避免低血糖的發生 如果突然額外增加體能活動或是作劇烈的運動，建議每30-60分鐘補充15-30克碳水化合物 問：導致糖尿病患下肢併發症原因,不包含下列哪項因素? 神經病變 缺血性病變 潰瘍v 低血糖 問：糖尿病人體能活動臨床建議，何者「正確」的？ 如果無其他合併症的禁忌，成人糖尿病患每週應從事至少60分鐘中度或激烈有氧運動，分散至一週至少3天，不要超過2天不運動。每週2-3次阻力訓練，不在連續天進行v 糖尿病的年長者，每週建議從事2-3次能改善柔軟度、 平衡感及肌耐力的運動，例如瑜珈、太極等。 運動有助於改善血糖控制，尤其是餐前血糖比餐後血糖有效 血糖太高時(>300mg/dL)建議進行體能活動來消耗熱量，但需補充足夠水分 問：過去未診斷出患有糖尿病的女性在妊娠24-28週時,執行75克 OGTT,個案應在至少8小時隔夜禁食後的早晨進行v ○ ╳ 問：急性高血糖時常會出現的典型症狀中,不包括以下那個症狀? 多吃 多喝 多尿v 多睡 問：口服糖尿病藥物-Sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT2) inhibitor，治療的建議與考量，何者「錯誤」的? 較少發生低血糖，使用後通常可降低體重與 血壓 有DKA的風險 會增加泌尿道與生殖器感染的風險v 會增加糖尿病腎臟病惡化與因心臟衰竭住院 的風險 問：口服糖尿病藥-dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors 的治療的建議與考量，何者「錯誤」的？ 可能產生輕微感染如鼻咽炎及產生急性胰臟炎 等副作用 不會增加體重，單獨使用時，較少發生低血糖 除了linagliptin外，均需根據腎功能減少劑量v 18歲以下的患者和孕婦的安全性和有效性已確定，因此目前可建議使用 問：胰島素臨床建議，何者「正確」的？v 新診斷的第2型糖尿病人，具有明顯的症狀，且/或HbA1c ≧ 10%，且/或血糖≧ 300mg/dL， 考慮以胰島素為起始治療 第2型糖尿病人經非胰島素治療後，糖化血色素仍≥ 8.5%或高於個別化目標值3%以上且合併高血糖症狀，建議先以胰島素治療 基礎胰島素使用之最高劑量(≧1.0 U/kg) 若空腹血糖(FPG)目標值達到，或長效劑量>1.0U/kg/day，但整體血糖仍未達標，加上餐時胰島素
問：治療周邊血管疾病最重要的方法是下列何者?
戒酒
v 戒菸
戒檳榔
戒穿絲襪
問：對糖尿病飲食: 脂肪，以下敘述何者「錯誤」的?
每日攝取脂肪量的理想份量仍有爭議
v 證據支持n-3脂肪酸, EPA和DHA等營養補充品可以預防或治療糖尿病人的心血管疾病
脂肪攝取的型態遠比整體總量重要，飽和脂肪酸的比例應該要限制, 採富含多元和單元不飽和脂肪酸的地中海型態
避免反式脂肪酸
問：過去未診斷出患有糖尿病的女性在執行OGTT時,當達到或超過以下任一血漿葡萄糖數值時,診斷有GDM:
空腹:92mg/dl(5.1mmol/L)
1小時:180mg/dl(10mmol/L)
2小時:153mg/dl(8.5mmol/L)
v 以上皆是
問：糖尿病友下肢循環不良, 可做例行性足部浸泡行為.
○
v ╳
問：對未診斷有糖尿病前期和糖尿病,但有風險因素的女性在妊娠幾週時,應執行75克口服葡萄糖耐受試驗,進行妊娠糖尿病檢查?
12-16週
18-22週
v 24-28週
30-32週
問：糖尿病前期患者(A1c 大於等於5.7%,IGT或 IFG)應至少每1年進行檢查
v ○
╳
問：糖尿病的診斷標準，何者是「錯誤」的？
v 空腹血漿葡萄糖 ≥110mg/Dl
(B)口服75公克葡萄糖耐受試驗中第2小時血漿葡萄糖≧200 mg/dL
糖化血色素≧6.5% (48 mmol/mol)
高血糖症狀(包括多尿、頻渴和體重減輕)且隨機血漿葡萄糖 ≧200 mg/dL (11.1 mmol/L)
問：被診斷患有 GDM的女性應終生至少每3年進行一次檢查
v ○
╳
問：成年人血糖控制目標為:
糖化血色素(HbA1C) < 7.0 % (需個別化考量)
空腹 (餐前) 血糖: 80-130 mg/dL
餐後 1-2 小時血糖: 80-160 mg/dL
v 以上皆是
問：病患有跛行症狀或足背脈搏減少或消失,應該做下列哪項檢查,進一步血管評估?
EKG
EEG
v ABI
NCV
問：口服糖尿病藥-促胰島素分泌劑，何者「錯誤」的？
所有促胰島素分泌劑在降低血糖的效果上，大致相似
v 促胰島素分泌劑較不會引起低血糖或體重增加
對於低血糖風險較高的族群(例如:老年患者，肝、腎功能不全，或血糖波動較大的患者)，考慮使用較短效的促胰島素分泌劑(例如:非磺醯脲類)
問：糖尿病飲食:碳水化合物，何者是「錯誤」的？
減少整體醣類的攝取
健康的醣類例如水果、豆類和微加工的全穀物應該適量使用
對於懷孕或哺乳中的婦女, 飲食失調者, 腎臟病患者, 不建議極低醣類飲食
v 糖尿病人建議增加精緻醣類和添加糖分
問：糖尿病人體能活動臨床議論之安全性考量，何者「錯誤」的?
心血管疾病患者，請醫師評估先行心肺功能，選擇低強度的運動
有周邊神經病變或自主神經病變的患者須格外注意足部的保護及姿勢性低血壓等風險
v 如果有使用胰島素或刺激胰島素的藥物，每次運動時都必需要減少劑量以避免低血糖的發生
如果突然額外增加體能活動或是作劇烈的運動，建議每30-60分鐘補充15-30克碳水化合物
問：導致糖尿病患下肢併發症原因,不包含下列哪項因素?
神經病變
缺血性病變
潰瘍
v 低血糖
問：糖尿病人體能活動臨床建議，何者「正確」的？
如果無其他合併症的禁忌，成人糖尿病患每週應從事至少60分鐘中度或激烈有氧運動，分散至一週至少3天，不要超過2天不運動。每週2-3次阻力訓練，不在連續天進行
v 糖尿病的年長者，每週建議從事2-3次能改善柔軟度、 平衡感及肌耐力的運動，例如瑜珈、太極等。
運動有助於改善血糖控制，尤其是餐前血糖比餐後血糖有效
血糖太高時(>300mg/dL)建議進行體能活動來消耗熱量，但需補充足夠水分
問：過去未診斷出患有糖尿病的女性在妊娠24-28週時,執行75克 OGTT,個案應在至少8小時隔夜禁食後的早晨進行
v ○
╳
問：急性高血糖時常會出現的典型症狀中,不包括以下那個症狀?
多吃
多喝
多尿
v 多睡
問：口服糖尿病藥物-Sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT2) inhibitor，治療的建議與考量，何者「錯誤」的?
較少發生低血糖，使用後通常可降低體重與 血壓
有DKA的風險
會增加泌尿道與生殖器感染的風險
v 會增加糖尿病腎臟病惡化與因心臟衰竭住院 的風險
問：口服糖尿病藥-dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors 的治療的建議與考量，何者「錯誤」的？
可能產生輕微感染如鼻咽炎及產生急性胰臟炎 等副作用
不會增加體重，單獨使用時，較少發生低血糖
除了linagliptin外，均需根據腎功能減少劑量
v 18歲以下的患者和孕婦的安全性和有效性已確定，因此目前可建議使用
問：胰島素臨床建議，何者「正確」的？
v 新診斷的第2型糖尿病人，具有明顯的症狀，且/或HbA1c ≧ 10%，且/或血糖≧ 300mg/dL， 考慮以胰島素為起始治療
第2型糖尿病人經非胰島素治療後，糖化血色素仍≥ 8.5%或高於個別化目標值3%以上且合併高血糖症狀，建議先以胰島素治療
基礎胰島素使用之最高劑量(≧1.0 U/kg)
若空腹血糖(FPG)目標值達到，或長效劑量>1.0U/kg/day，但整體血糖仍未達標，加上餐時胰島素
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