「腸病毒71型感染併發重症臨床處置建議」[解答]@e等公務園+e學中心

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問：下列哪一項數值不適合用來監測腸病毒重症病例是否發生自主神經失調？

  　 1.CK,CK-MB, Troponin-I

  　 2.心跳及血壓

  　 3.血糖值

v 　 4.CRP

   

問：腸病毒71型感染併發症中，何者不算是重症?

  　 1.腦幹腦炎

  　 2.心臟衰竭

  　 3.肺水腫與肺出血

v 　 4.無菌性腦膜炎

   

問：下列腸病毒71型重症患者，進入心臟衰竭期之敘述，何者不適當？

  　 1.始於血壓下降

  　 2.可能快速致死，需嚴密監測

v 　 3.不可給予含糖分靜脈輸液

  　 4.出現持續性瞳孔擴張或對光無反射，可考慮不使用ECMO

   

問：兩歲的小孩感染手足口病，當處於安靜狀況而有下列生命徵象時，何者需要立即轉診？

  　 1.體溫39.5°C，心搏每分鐘130下

  　 2.體溫39.8°C，心搏每分鐘140下

v 　 3.體溫37.5°C，心搏每分鐘170下

  　 4.體溫37°C，心搏每分鐘120下

   

問：下列何者非腸病毒感染使用靜脈注射免疫球蛋白之適應症？

  　 1.急腦脊髓炎

  　 2.急性無力性輕癱或麻痺

  　 3.急性心肺衰竭

v 　 4.肌躍性抽搐

   

問：下面哪一項不是腸病毒七十一型嚴重感染初期交感神經興奮時的可能病徵之一

  　 1.肢體顫抖

v 　 2.體溫正常時心跳過慢

  　 3.全身冒冷汗

  　 4.血壓上升

   

問：腸病毒71型感染第一期之處置，下列何者不適當？

  　 1.使用退燒藥物

  　 2.局部口腔止痛噴劑

  　 3.靜脈輸液

v 　 4.靜脈注射免疫球蛋白

   

問：關於肌躍型抽搐，下列何者為非?

v 　 1.大多持續數秒，於深睡時發作特別頻繁

  　 2.這種動作於正常兒童時偶而可見

  　 3.發作次數太頻繁、持續太久應視為異常

  　 4.於白天清醒時出現應視為異常

   

問：何謂肌躍式抽搐？

  　 1.全身持續性僵直型痙攣。

v 　 2.集中在睡覺或將入睡時發生。

  　 3.多出現在受到驚嚇時。

  　 4.通常會伴隨嘔吐症狀。

   

問：一般來說，感染腸病毒後約幾天會發病？

  　 1.當天

v 　 2.3到5天

  　 3.14天

  　 4.1個月

   

問：下列哪項不是腸病毒重症的後遺症？

  　 1.肢體無力麻痺

  　 2.吞嚥困難

  　 3.無法脫離呼吸器

v 　 4.心肌擴大

   

問：兒童感染腸病毒71型併發重症的前兆，不包含

  　 1.持續昏睡

  　 2.持續嘔吐

v 　 3.持續發燒

  　 4.肌躍型抽搐（myoclonic jerks）

   

問：下列哪一項是腸病毒七十一型的特徵

  　 1.容易引起心肌炎

v 　 2.手腳疹子通常很小

  　 3.牙齦浮腫

  　 4.疹子通常很癢

   

問：兒童感染腸病毒71型最常見的臨床表現為

v 　 1.手足口病

  　 2.?疹性咽峽炎

  　 3.無菌性腦膜炎

  　 4.腦幹腦炎

   

問：腸病毒感染併發重症時，需要插管的適應症，以下何者不正確？

v 　 1.頻繁肌躍型抽搐。

  　 2.嚴重低血氧症。

  　 3.休克。

  　 4.昏迷指數＜9分。

   

問：下列何者不是感染腸病毒71型手足口病的臨床症狀

  　 1.口腔潰瘍

v 　 2.牙齦紅腫

  　 3.肘關節部有水泡

  　 4.膝關節與臀部有水泡

   

問：兒童感染腸病毒71型併發重症的實驗室檢驗，不包含

  　 1.血糖250mg/dL

  　 2.CK-MB上升

  　 3.WBC 20,230/uL

v 　 4.Hb 9 gm/dL

   

問：腸病毒71型感染併發重症之前兆，下列症狀何者為非？

  　 1.持續昏睡

  　 2.持續嘔吐

  　 3.肌躍性抽搐

v 　 4.持續腹瀉

   

問：兩歲的小孩感染手足口病，當有下列實驗室數據時，何者不需要立即轉診或嚴密監測？

  　 1.血液氣體分析之PaO2/FiO2=150。

  　 2.血糖180 mg/dl。

  　 3.白血球25,000/mm3。

v 　 4.CRP 2.5mg/dl。

   

問：兒童感染腸病毒71型住院，實驗室檢查得視病人情況連續監測，不包含

  　 1.肌酸磷酸激?（creatine phosphokinase，CK）

  　 2.血糖

  　 3.中心靜脈壓監測

v 　 4.腦脊髓液檢查

   

問：腸病毒感染併發呼吸衰竭使用呼吸器的策略，以下何者不正確？

v 　 1.肺水腫肺出血發生前不可插管以免出血更嚴重。

  　 2.插管後增加氧氣分率、提高吐氣末陽壓。

  　 3.如果氧氣指數（oxygen index）大於13，應考慮使用高頻振動呼吸器high frequency oscillatory ventilation。

  　 4.應該嚴密監測血液氣體分析。

   

問：出現腸病毒71型併發重症的主要致病機制是侵犯

v 　 1.中樞神經系統，尤其腦幹部位

  　 2.心臟

  　 3.肺臟

  　 4.肝、腎臟

   

問：有關腸病毒71型之病徵以下何者正確？

  　 1.一定會有軟顎部口腔潰瘍。

  　 2.皮膚疹多為米粒大小的水泡。

v 　 3.皮疹多出現在手、腳、膝蓋與臀部。

  　 4.重症出現時機都在一個星期以後。

   

問：病童罹患手足口病，如果出現下列情形，必須懷疑已經或即將發生腸病毒71型感染併發重症，宜儘速轉送至腸病毒重症責任醫院，不包含

  　 1.眼球動作異常

  　 2.持續嘔吐

v 　 3.發燒併有心跳過快

  　 4.血壓過高

   

問：腸病毒感染併發重症的兒童，有一個階段會表現出交感神經症狀，包括：

  　 1.臉色蒼白、血壓上升。

  　 2.體溫正常時心跳過快。

  　 3.全身冒冷汗、神情緊張、肢體顫抖。

v 　 4.以上皆是。

   

問：腸病毒感染嚴重患者靜脈注射免疫球蛋白之適應症為出現手足口病或?疹性咽峽炎臨床症狀，或雖無以上症狀，但與其他確定病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案，並且符合下列那些條件?

  　 1.急性肺水腫、肺出血

  　 2.急性肢體麻痺

  　 3.肌抽躍合併無明顯誘發因素之心率過速

v 　 4.以上皆是

   

問：腸病毒71型併發重症者以何者最多?

v 　 1.五歲以下

  　 2.新生兒

  　 3.孕婦

  　 4.5-10歲

   

問：下列腸病毒感染引起之疾病，何者不屬於腸病毒重症？

v 　 1.無菌性腦膜腦炎

  　 2.腦幹腦炎

  　 3.腦脊髓炎

  　 4.心肌炎

   

問：腸病毒71型感染併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等表現，這些嚴重病症大多於發病後多久出現?

  　 1.0-3天左右

v 　 2.2-7天左右

  　 3.7-10天左右

  　 4.14天左右

   

問：疑似腸病毒重症的轉診時機，以下何者不正確？

v 　 1.口腔隨處可見多發性潰瘍、臀部有大片水泡。

  　 2.持續嘔吐、肌躍型抽搐、急性肢體麻痺。

  　 3.臉色蒼白、血壓上升、體溫正常時心跳過快。

  　 4.全身冒冷汗、肢體顫抖。

   

問：有關腸病毒71型感染之第三期自主神經失調期敘述，何者有誤？

  　 1.出現蒼白、盜汗等交感神經病徵

  　 2.始於血壓升高

v 　 3.一般持續超過3天

  　 4.可能沒有第三期，直接進入心肺衰竭

   

問：兩歲的小孩感染手足口病，已插管使用呼吸器輔助呼吸，氣管內有鮮紅色泡沫湧出，並有下列生命徵象時，需要立即處置為何？（體溫：39.8 C，心搏每分鐘200下，血壓70毫米汞柱，血氧飽和度為90%，中央靜脈壓15毫米汞柱）

  　 1.立即緊急靜脈輸液給予生理食鹽水每公斤20毫升。

  　 2.以腎上腺素每公斤0.01毫克，稀釋至1：10,000靜脈注射。

v 　 3.開始多巴胺dopamine連續滴注，速率每分鐘每公斤體重5-15 microgram。

  　 4.給予cardioversion電擊每公斤0.5-1焦耳並施行心肺復甦術。

   

問：腸病毒重症病例水分的給予原則大約為

  　 1.給予每日維持量30-50%

v 　 2.給予每日維持量70%

  　 3.不需限水

  　 4.給予每日維持量100-120%

   

問：下列何者不是腸病毒71型感染第一期常見之臨床表現？

  　 1.發燒

  　 2.臀部丘疹

v 　 3.牙齦腫脹出血

  　 4.手肘與膝蓋出現水泡

   

問：腸病毒感染嚴重患者靜脈注射免疫球蛋白之建議劑量為

  　 1.0.5 gm/kg 靜脈滴注12小時

v 　 2.1gm/kg 靜脈滴注12小時

  　 3.2gm/kg 靜脈滴注兩天

  　 4.2gm/kg 靜脈滴注12小時

   

問：有關腸病毒71型感染之第二期腦脊隨炎處置，下列何者不適當？

  　 1.給予適度靜脈輸液，維持血壓

  　 2.進行心臟超音波檢查

  　 3.持續監測血壓

v 　 4.常規使用抗抽搐藥物

   

問：關於兒童感染腸病毒71型，下列何者為非?

  　 1.併發症大多於發病後2-7天出現，平均為發病後3天

  　 2.併發重症時，直接致死原因為心臟衰竭

v 　 3.腦部電腦斷層是重要的診斷工具

  　 4.大部分實驗室檢查結果無明顯異常

   

問：下列何者不是考慮使用ECMO的時機？

  　 1.心臟超音波顯示ejection fraction持續下降

  　 2.使用大量升壓素，仍無法維持心輸出量

v 　 3.瞳孔放大並對光無反射

  　 4.Troponin-I 持續上升

   

問：感染腸病毒71型的第三期自主神經失調之處置，何者為誤？

  　 1.應於加護病房照護

  　 2.限制水份給予，以70％維持量為原則

v 　 3.開始給予強心劑epinephrine

  　 4.以上皆是

   

問：腦幹受腸病毒71型侵犯引起進一步休克之前常見交感神經興奮症狀並不包括

  　 1.臉色蒼白

v 　 2.血壓下降

  　 3.體溫正常時心跳過快

  　 4.全身冒冷汗、神情緊張