「婦女心理健康線上課程系列~一：精神病人孕產期安全及用藥探討」[解答]@e等公務園+e學中心

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問：思覺失調症以抗精神病藥物為主要治療藥物，抗精神病藥物都會穿過胎盤，特別是4-10週會影響到胎兒，建議評估利弊關係使用較低的有效劑量。

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問：協助精神病人維護性健康的措施，下列最合宜的是？

  　 阻斷病人與異性接觸以免發生性的活動。

  　 增加藥物治療以削弱病人性的生理慾望。

v 　 提供性健康衛生教育以提升病人照護性健康的能力。

  　 教育社會大眾對性健康的重視。

   

問：美國藥物食品管理局(FDA)於1980年將藥品依其對胎兒的安全性分為A、B、C、D、E五個等級。

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問：精神科病人理想的懷孕時機，是病患病情相對穩定，生活壓力小，以及身邊缺乏支持系統。

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問：精神科婦女產後可能面臨哺乳和教養的問題，社工人員應將工作焦點放在媽媽與小孩身上進行動態評估，留意媽媽的身心狀態與家庭功能。

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問：面對精神病人孕產期的心理健康，家庭支持也是相當重要的基礎，下列何者不適當?

v 　 懷孕的動機不是專業人員要關心的問題

  　 協助孕婦適應懷孕和生產的過程

  　 注意孕產期的身心變化

  　 給予支持

   

問：有關焦慮相關疾患病人在懷孕期間安眠鎮靜藥物的調整，下列何者有誤?

  　 BZD盡量避免在第一孕期時使用

  　 參考過去治療反應、藥物安全等級選擇用藥

v 　 可考慮使用Diazepam

  　 討論非藥物治療的可能性

   

問：精神病人在懷孕過程中會有一些壓力，必要時可以和醫師社工人員討論合適的非藥物治療或紓壓放鬆的活動安排。

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問：輕度憂鬱症患者在風險較低的狀況下，可以討論非藥物治療，如認知行為治療、心理治療。

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問：決策共享(SharedDecisionMaking,SDM)的觀念，包括精神疾病病病人是否能生孩子、遺傳率和發生率，如何做家庭會議，孕婦、伴侶、家人需要共同的支持，並有正確的概念。

v 　 ○

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問：下列有關精神科病人懷孕及哺乳期用藥原則，何者錯誤?

  　 與孕產婦、哺乳婦及家屬共同評估討論各類治療的臨床效益及風險，並進行記錄。

  　 評估使用藥物的必要性。

  　 用藥前可考慮其他非藥物治療方式。

v 　 選擇最新上市的藥物。

   

問：當精神科病人產後需要一些照顧教養小孩的資源，醫事社工人員可以轉介至各縣市的家庭教育/婦女中心，提供學習與支持管道。

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問：躁鬱症治療以情緒穩定劑、抗精神病藥物、抗憂鬱劑為主，而情緒穩定劑包含Valproate(帝拔癲)、carbamazepine(癲通)、鋰鹽，這三種藥物都要盡量避免使用，特別是在第一孕期重要神經系統發育期間。

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問：自2015年7月起，美國FDA採用新式的藥品標示包含：懷孕期藥物的曝露（分娩與生產）、哺乳期以及對男女生殖系統影響。

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問：有關哺乳期婦女用藥前應考慮的因素，下列何者錯誤?

  　 藥物對母乳分泌的影響，以及對哺餵嬰兒可能的副作用。

v 　 第一次使用藥物的母親和，與懷孕期間胎兒就已曝露過此藥的選用藥品原則是相同的。

  　 單次劑量或短期使用藥物考量也與長期使用不同。

  　 母親服用藥物的必要性。

   

問：焦慮相關疾患病人在懷孕期間的藥物調整，除了參考過去治療反應、藥物安全等級選擇用藥之外，也可討論非藥物治療的可能性。

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問：以下有關精神疾病的遺傳問題，何者錯誤?

v 　 有明確單一對應的病因可以完全解釋所有的精神疾病

  　 精神疾病的病因可能一部份來自先天基因遺傳或與基因突變有關，也可能受環境因素的影響

  　 許多精神疾病的遺傳模式屬於多基因遺傳模式。

  　 除遺傳外也需考量環境因素的影響，像是懷孕過程中的菸酒濫用、周產期併發症或是成長發育過程中的中樞神經感染、童年負面經歷、生活壓力等等的因素

   

問：當精神科孕產婦的家庭功能不佳時，社工單位會在能力範圍內注意個案的生活作息、是否按時產檢，並遵從醫囑使用藥物，避免因自行停藥影響母嬰的身心健康。

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問：有些女性在懷孕前已經罹患精神疾病正服藥治療中，或者懷孕、產後出現精神疾病需要藥物治療，就需要面對服藥風險的問題。

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問：產前抗鬱劑曝露症候群(PrenatalAntidepressantExposuresyndrome)包含中毒或戒斷、心臟、呼吸、神經、胃腸道及代謝等問題

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問：有關精神病人孕產期服藥與復發問題的考量，下列何者錯誤?

  　 病程與病史

  　 發病最嚴重的情形如何

  　 過去治療的反應

v 　 使用有效劑量但可能影響胎兒健康的藥物

   

問：有關精神疾病遺傳律的問題，要考量以下何因素?

  　 病患與伴侶的家族史

  　 每位病患與每種疾病的遺傳率會不同

  　 遺傳在疾病病因的角色

v 　 以上皆是

   

問：精神病人在孕產期間造成的身心變化，如何自我警覺徵兆，自我調適或即時的與精神科醫師討論調整是很重要的。

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問：適度的運動可以改善孕產婦的情緒穩定。

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問：醫事社工人員可鼓勵精神病人孕產婦在日常生活作息中，達到工作、家庭生活與休息之間的平衡，使自己度過平安且舒暢的懷孕過程。

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問：有關精神病人懷孕期間藥物調整的基本原則，下列何者為非?

  　 ?討論非藥物治療的可能性。

  　 ?建議戒除、避免使用菸、酒、大麻及其他易成癮之物質

v 　 ?產後服用具精神作用藥物者，仍可哺育母乳

  　 ?提醒個案產檢時須告知婦產科醫師服用藥物，進行生產相關評估及準備，可能會需要新生兒科醫師預備。

   

問：有關精神病人性與生育的敘述，下列最合宜的是？

  　 病人會因疾病或治療而抑制對愛的渴望。

v 　 病人因早期發病，而影響與伴侶交往的機會。

  　 病人較一般人有更強烈的性愛需要。

  　 女性病人不易受孕，性活動中不需避孕。

   

問：性健康照護中需要關注的高風險個案，下列何者為非?

  　 婦女

  　 青少年

  　 精神病人

v 　 成年男性

   

問：面對精神病人孕產婦睡眠混亂的困擾時，醫事社工人員可給予一般的睡眠衛教。

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問：面對非預期懷孕的精神病人，社工人員可協助個案與家人的溝通、爭取家庭支持。

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