「泌尿道與腸胃道群聚之預防與感染管制措施」[解答]@e等公務園+e學中心

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 「泌尿道與腸胃道群聚之預防與感染管制措施」e等公務園+e學中心+學習平臺解答

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問:微生物附著導尿管內璧,分泌多醣體等物質形成生物膜,在生物膜保護下,微生物不易被去除,生物膜引起泌尿道感染,目前無有效治療,儘量避免留置導尿管或儘早拔除,以避免泌尿道感染。
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問:諾羅病毒感染,症狀持續期間約 24~48 小時,除了嬰幼兒、老人和免疫功能不足者,大多數人症狀持續通常不超過 60~72 小時。
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問:機構/場所每日應紀錄住民之健康狀況,若住民出現每日腹瀉三次(含)以上,合併嘔吐,糞便帶有黏液或血絲,水瀉等任何一項或多項症狀,應進行通報。除非住民經診斷或已知有造成前述症狀的確切病因(如服用藥物、管灌食、患有腸道慢性病導致腹瀉及原慢性腹瀉等),則不符通報條件。
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問:諾羅病毒傳染途徑以糞口傳染為主,可以藉由食用了被病人糞便所污染的飲水或食物而感染、或人與人的直接接觸傳染、或碰觸被病人嘔吐物或排泄物污染的物件或環境的間接接觸傳染,此外,不小心吸入病人嘔吐所產生的飛沫,也可能因吞入鼻咽分泌物而致感染。
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問:對於疑似有腸胃道感染個案增加時,應採取對住民、接觸者的感染管制措施,包含:將感染的住民移入一般隔離房或獨立空間或區域,採取單獨入住或集中照護、暫時予以限制訪客、加強環境清潔與消毒頻率、強化住民與工作人員健康管理等。
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問:泌尿道感染致病機轉,有放置導尿管,可能由放置尿管時直接將細菌帶入膀胱,或是人員照護導尿管時污染,未洗手,污染的集尿袋,細菌從尿管的內腔上行性進入膀胱,而引起泌尿道感染。
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問:泌尿道感染致病機轉,未放置導尿管,可能是細菌從尿道口上行性進入膀胱,膀胱內尿液無法順利排空,會陰護理時污染或未執行會陰照護(如:尿片更換頻率,大小便更換後照護)。
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問:尿袋出口處為方便承重,不應懸空,保持接觸周遭物品或地面。
   
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問:留置導尿管應給予合適之固定,可下床活動住民,尿管宜固定於大腿,臥床男住民,尿管宜固定於在大腿,臥床女住民,尿管宜固定於下腹部。
   
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問:隔離防護使用器物是不需要區分。
   
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問:為避免住民無法排尿,憋尿,尿液滯留或尿失禁或併發會陰皮膚破損,盡量維持住民長期留置導尿管使用。
   
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問:排放尿袋中之尿液,容器勿接觸到尿袋出口,且不可共同使用相關尿液收集容器,必須遵守無菌技術,傾倒完尿液後,尿袋之出口處應立即關閉。
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問:最簡單、最重要的感管措施是帶口罩及隔離動線。
   
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問:尿袋需放在比膀胱低的地方,若不得不暫時將尿袋拿高,則一定要先夾住導尿管,以避免尿袋內的尿液回流入膀胱。
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問:必須嚴格遵守個人和食品衛生習慣,以預防腸胃道感染之方式,落實執行手-糞-口途徑相關的人員與環境的感染管制措施,例如:勤洗手,特別是在接觸病人前後、如廁後、進食或者準備食物之前,才能有效預防諾羅病毒感染。
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問:導尿管相關泌尿道感染,其外因性微生物的主要來源通常是在執行導管置入或操作集尿系統的過程中,經由醫護人員的手污染。
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問:如果住民有腹瀉時,進入房間前應穿隔離衣,一般的漂白水消毒液濃度應 1,000ppm 擦拭地面及環境,若為血液體液等污染,則使用 5,000ppm 消毒。
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問:諾羅病毒感染預防方法,如廁後、進食或者準備食物之前,以酒精性乾洗手劑徹底洗手,並注意環境消毒與食物徹底清洗煮熟。
   
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問:泌尿道感染是長期機構最常見感染問題,高達80~90%院內泌尿道感染是由泌尿道侵襲性操作所造成,主要是導尿管的操作及留置引起。
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問:諾羅病毒通常是引起自限性、輕中度的的腸胃道感染症;少量的病毒(<100 viral particles)即可造成人類感染,且可以在室溫下受污染的水、食物或環境中存活一至數天,因此容易造成大規模的集體感染事件。
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