「潛伏結核感染在器官移植病患的處理(112年結核病最新診治指引及臨床實務)」[解答]@e等公務園+e學中心

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問:關於在器官移植患者,罹患活動性結核病的風險因子,下列敘述何者錯誤?
  因移植器官發生排斥,需加強抗排斥藥物的使用。
  使用T-cell–depleting antilymphocyte antibodies。
v 陽性結核菌素皮內測試(tuberculin skin test)和丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma releasing assay, IGRA),不是罹患活動性結核病的風險因子。
  肝臟移植患者,使用mammalian target of rapamycin inhibitors (mTORis)。

問:關於器官移植患者潛伏性結核感染的敘述,下列敘述何者錯誤?
  如果可行,儘量在器官移植前,完成潛伏性結核感染的治療。
  過往研究顯示,器官移植患者接受潛伏性結核感染治療發生的藥物反應,約12%左右。
v 器官移植患者接受潛伏性結核感染的治療後,就不會發生活動性結核病。
  器官移植患者潛伏性結核感染的治療,亦可在器官移植後進行。

問:關於器官移植患者潛伏性結核感染的敘述,下列何者錯誤?
  器官移植患者潛伏性結核感染的治療,可減少移植後活動性結核病的發生。
v 器官移植患者潛伏性結核感染的治療,沒有藥物交互作用。
  罹患潛伏性結核感染的活體捐贈者,需接受潛伏性結核感染的治療。
  過往研究顯示,肝臟移植患者潛伏性結核感染的治療,因isoniazid引起的藥物反應,約佔所有藥物反應的50%。

問:關於器官移植患者潛伏性結核感染的治療處方,下列敘述何者錯誤?
  九個月的isoniazid (9H)。
v 一個月的HP (每天 isoniazid/rifapentine) (1HP)。
  三個月的HP (每週 isoniazid/rifapentine) (3HP)。
  四個月的 rifampin (4R)。

問:關於活動性結核病在器官移植患者的敘述,下列何者錯誤?
  器官移植患者活動性結核病的治療,有些藥物跟排斥藥物有交互作用。
  器官移植患者活動性結核病診斷困難。
v 目前醫療進步,器官移植患者的活動性結核病死亡率很低。
  器官移植患者活動性結核病發生率高,常見的臨床表現為發燒。

問:關於潛伏性結核感染的敘述,下列敘述何者錯誤?
  結核菌素皮內測試(tuberculin skin test)和丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma releasing assay, IGRA)測試結果,無法區分潛伏性結核感染和活動性結核病。
  可使用藥物治療。
v 可從身上培養出結核菌。
  器官移植患者潛伏性結核感染需處理,以避免進展至活動性結核病。

問:關於器官移植患者罹患活動性結核病的敘述,下列敘述何者錯誤?
  活動性結核病最常來自於自身的潛伏性結核感染進展而成。
v 不會由捐贈者的器官得之。
  器官移植患者移植前已罹患活動性結核病,但因病情,須緊急接受器官移植。
  移植後,新感染到結核菌,進展成活動性結核病。

問:關於潛伏性結核感染的篩檢,下列敘述何者錯誤?
  如果可行,儘量在病患接受器官移植前,完成潛伏性結核感染的篩檢。
v 活體捐贈者不需進行罹患潛伏性結核感染的篩檢。
  器官移植患者潛伏結核感染的篩檢工具抱括結核菌素皮內測試(tuberculin skin test)和丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma releasing assay, IGRA)。
  因抗排斥藥物的的使用,器官移植患者的潛伏結核感染的篩檢,其檢查結果的判讀要小心。

問:關於器官移植患者潛伏性結核感染的敘述,下列何者錯誤?
  結核菌素皮內測試(tuberculin skin test)和丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma releasing assay, IGRA)測試結果會受抗排斥藥物影響。
  短程潛伏性結核感染的治療(3HP),也可用於器官移植患者。
v 潛伏性結核感染的治療,對器官移植患者沒有幫助。
  器官移植捐贈者的潛伏性結核感染治療,跟一般大眾一樣。

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