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「如何落實實證措施於臨床實務」e等公務園+e學中心+學習平臺解答
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問:對於診斷有關的研究,哪幾種研究法比較理想? 系統性分析:meta-analysisv 隨機對照臨床實驗v 隊列研究 Cohort study 個案對照研究 Case-control study 系列報告:case series 個案報告 case report 問:真相是否容易得知? 容易 困難v 極端困難 視不同案例而有不同困難度 問:如果理論代表人類對宇宙真相的認識,那需要經過 假說形成、假說驗證 問:實證醫學其中哪些步驟,源於科學精神? 提出可回答問題 找到最好的證據v 文獻嚴謹評估 臨床綜合運用 查核與回顧 問:那些資料庫所收集的研究文獻,是可靠而且可免費使用? EMBASEv 考科藍實症醫學資料庫(國衛院) DynaMedv Medline UpToDate 問:可利用哪一項功能,去查看PubMed某特定文章所列的所有MeSH? 進入開始Home-PubMed-NCBI畫面,其MeSH Database的選項 進入特定MeSH Database後,其Subheadings的選項 PubMed Search Builder的選項 Related information裡的NLM MeSH Browser選項v 文章摘要畫面下方,MeSH terms的選項 問:只要有危險性的作法,我們就不應該用在病人身上,因為違反不傷害的倫理原則,這和病人價值觀無關。 ○v ╳ 問:科學界求取真相的原則,有哪幾種?v 證偽哲學v 接受且通過同儕嚴格批判v 重視研究方法v 利用不同層面的研究,反覆驗證 尋找大型、證據最強的研究 問:對於呼吸器的脫離,下列哪些項目是2017年,美國胸腔科醫師學院與胸腔學會的官方指引?v 呼吸器脫離程序,可用5-8 cmH2O壓力輔助v 要有協定盡量減少鎮定劑使用 脫離程序之前,要有脫離預測指標的測試v 拔管後,要立即接上非侵襲性呼吸器 問:一篇完美研究而無瑕疵的論文,有新的突破性發現,而且此研究證實是有效的做法,我們應該立即用在我們所照顧的病人身上。 ○v ╳ 問:研究診斷工具,哪些關鍵項目,會影響結論的可靠性?v 有一清楚聚焦的提問 隨機分配病人,接受不同檢驗v 有一適當參考標準作比較 病人、工作者、研究人員皆盲於分配小組的資料v 須說明參與病人,其疾病嚴重度 問:解決問題的關鍵,是 問題的正確性 問:哪一項搜尋技巧,選中的文章篇數會較少,但是最有相關性?v field tag中的[ti]關鍵字 MeSH 關鍵字 多個一般字,但是用布林邏輯連結 在主題相關的特定期刊內尋找 利用google scholar蒐尋 問:呼吸器的脫離,如果先做預測是否會成功的測試,再將預測成功者去做實際脫離嘗試的研究,此種對脫離程序的研究,會產生哪一種偏差? 資訊偏差 (information bias) 頻譜偏差 (spectrum bias) 論文發表偏差 (publication bias)v 測試後轉介的偏差 (Test-referral bias) 隨機誤差 (random error)
問:對於診斷有關的研究,哪幾種研究法比較理想?
系統性分析:meta-analysis
v 隨機對照臨床實驗
v 隊列研究 Cohort study
個案對照研究 Case-control study
系列報告:case series
個案報告 case report
問:真相是否容易得知?
容易
困難
v 極端困難
視不同案例而有不同困難度
問:如果理論代表人類對宇宙真相的認識,那需要經過
假說形成、假說驗證
問:實證醫學其中哪些步驟,源於科學精神?
提出可回答問題
找到最好的證據
v 文獻嚴謹評估
臨床綜合運用
查核與回顧
問:那些資料庫所收集的研究文獻,是可靠而且可免費使用?
EMBASE
v 考科藍實症醫學資料庫(國衛院)
DynaMed
v Medline
UpToDate
問:可利用哪一項功能,去查看PubMed某特定文章所列的所有MeSH?
進入開始Home-PubMed-NCBI畫面,其MeSH Database的選項
進入特定MeSH Database後,其Subheadings的選項
PubMed Search Builder的選項
Related information裡的NLM MeSH Browser選項
v 文章摘要畫面下方,MeSH terms的選項
問:只要有危險性的作法,我們就不應該用在病人身上,因為違反不傷害的倫理原則,這和病人價值觀無關。
○
v ╳
問:科學界求取真相的原則,有哪幾種?
v 證偽哲學
v 接受且通過同儕嚴格批判
v 重視研究方法
v 利用不同層面的研究,反覆驗證
尋找大型、證據最強的研究
問:對於呼吸器的脫離,下列哪些項目是2017年,美國胸腔科醫師學院與胸腔學會的官方指引?
v 呼吸器脫離程序,可用5-8 cmH2O壓力輔助
v 要有協定盡量減少鎮定劑使用
脫離程序之前,要有脫離預測指標的測試
v 拔管後,要立即接上非侵襲性呼吸器
問:一篇完美研究而無瑕疵的論文,有新的突破性發現,而且此研究證實是有效的做法,我們應該立即用在我們所照顧的病人身上。
○
v ╳
問:研究診斷工具,哪些關鍵項目,會影響結論的可靠性?
v 有一清楚聚焦的提問
隨機分配病人,接受不同檢驗
v 有一適當參考標準作比較
病人、工作者、研究人員皆盲於分配小組的資料
v 須說明參與病人,其疾病嚴重度
問:解決問題的關鍵,是
問題的正確性
問:哪一項搜尋技巧,選中的文章篇數會較少,但是最有相關性?
v field tag中的[ti]關鍵字
MeSH 關鍵字
多個一般字,但是用布林邏輯連結
在主題相關的特定期刊內尋找
利用google scholar蒐尋
問:呼吸器的脫離,如果先做預測是否會成功的測試,再將預測成功者去做實際脫離嘗試的研究,此種對脫離程序的研究,會產生哪一種偏差?
資訊偏差 (information bias)
頻譜偏差 (spectrum bias)
論文發表偏差 (publication bias)
v 測試後轉介的偏差 (Test-referral bias)
隨機誤差 (random error)
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